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冠心病的健康管理
預(yù)防冠心病首先要從生活方式和飲食做起，主要目的是控制血壓、血脂、血糖等，降低心腦血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。用藥預(yù)防也是冠心病的疾病管理中的重要部分。
1、冠心病二級(jí)預(yù)防
所謂二級(jí)預(yù)防，指在有明確冠心病的患者(包括支架術(shù)后和搭橋術(shù)后)，進(jìn)行藥物和非藥物干預(yù)，來延緩或阻止動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。英語(yǔ)總結(jié)為ABCDE五方面：
A：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)與阿司匹林(Aspirin)。
B：β阻滯劑(β-blocker)與控制血壓(Bloodpressurecontrol)。
C：戒煙(Cigarettequitting)與降膽固醇(Choles terol lowering)。
D：合理飲食(Diet)與控制糖尿病(Diabetescontrol)。
E：運(yùn)動(dòng)(Exercise)與教育(Education)。
2、冠心病需長(zhǎng)期服藥
遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減。①不偏信某些神奇藥物。②防止重治療輕預(yù)防。③學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，如使用抗凝藥阿司匹林時(shí)，應(yīng)飯后溫水服用，出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點(diǎn)時(shí)立即停藥;使用利尿藥，注意觀察尿量，出現(xiàn)異常隨時(shí)就診。
3、外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油
居家時(shí)硝酸甘油放在易取之處，定位放置，家人也應(yīng)知道，以便發(fā)病時(shí)及時(shí)取用，①心絞痛發(fā)作時(shí)忌直立含藥。②劑量個(gè)體化、注意耐藥性，忌自作主張隨意加減藥量。③選藥莫忘合并癥。伴有青光眼的患者，慎用或忌用硝酸甘油。④藥瓶開封后每6個(gè)月更換一次，以確保療效。⑤硝酸甘油見光易分解，應(yīng)放在棕色瓶?jī)?nèi)存放于干燥出處，以免潮解失效。⑥心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首選硝酸甘油片，許多冠心病者心絞痛發(fā)作時(shí)是含服中成藥速效救心丸代替硝酸甘油片，在擴(kuò)冠脈的效果和發(fā)揮作用時(shí)間上硝酸甘油片優(yōu)于任何中藥。
4、心絞痛用藥
如普洛萘爾片(心得安)：①伴有低血壓、心動(dòng)過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病者，忌用或禁用普洛萘爾。②長(zhǎng)期服用普洛萘爾的冠心病者，不可驟停藥，否則引起“反跳”，加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。③伴發(fā)肝病的冠心病者，忌用普洛萘爾、噻嗎洛爾等。④忌自作主張隨意聯(lián)合用藥。β受體阻滯劑(如美托洛爾、卡維地洛)與鈣通道阻滯劑(如維拉帕米)合用會(huì)出現(xiàn)抑制心臟的危險(xiǎn)，學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，脈搏<60次/min，應(yīng)該暫停服藥，去醫(yī)院就診。
5、降低膽固醇
①忌血脂正常就無(wú)需服降脂藥。②注意監(jiān)測(cè)降脂藥的副作用。③膽固醇降得過低可增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
6、控制飲食
①控制熱量，保持理想體重。少食甜食品及純糖，減少每日膽固醇的攝取。②控制脂肪攝入的質(zhì)與量。高血脂、高血糖、高血壓，是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。③控制食糖攝入。④適當(dāng)增加膳食纖維攝入，保持大便通暢。⑤提倡多食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品，食用植物油。⑥保證必需的無(wú)機(jī)鹽及微量元素供給。⑦減少鈉的攝入，鈉促進(jìn)血液循環(huán)，增加心排血量，直接增加心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)心臟血流供應(yīng)不足的冠心病人是不利的。⑧少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽，最好采用定時(shí)、定量和少食多餐的方法。⑨戒煙限酒。
7、堅(jiān)持適當(dāng)、經(jīng)常的體育鍛煉
量力而行，以不感疲勞為度，避免活動(dòng)過度造成體力下降。
8、冠心病屬于慢性病，建議固定一個(gè)心內(nèi)科的專科醫(yī)生診療，這樣醫(yī)生熟悉病史和體質(zhì)及用藥情況，就會(huì)找到風(fēng)險(xiǎn)較小的治療方案，防止誤治。醫(yī)生熟悉日常情況，問診能提綱挈領(lǐng)，縮短就診時(shí)間。更重要的是時(shí)間久了，醫(yī)生與患者之間會(huì)形成一種朋友關(guān)系，患者不僅可從自己的醫(yī)生那里得到健康指導(dǎo)，甚至得到如何合理使用醫(yī)療費(fèi)用方面的指導(dǎo)，醫(yī)生還可根據(jù)患者的收入和病情提供建議，選擇最適宜的治療方式。
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