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  • 冠心病的健康管理

    時(shí)間:2024-09-17 02:53:24 健康管理師 我要投稿
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    冠心病的健康管理

      預(yù)防冠心病首先要從生活方式和飲食做起,主要目的是控制血壓、血脂、血糖等,降低心腦血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。用藥預(yù)防也是冠心病的疾病管理中的重要部分。

    冠心病的健康管理

      1、冠心病二級(jí)預(yù)防

      所謂二級(jí)預(yù)防,指在有明確冠心病的患者(包括支架術(shù)后和搭橋術(shù)后),進(jìn)行藥物和非藥物干預(yù),來延緩或阻止動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。英語(yǔ)總結(jié)為ABCDE五方面:

      A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)與阿司匹林(Aspirin)。

      B:β阻滯劑(β-blocker)與控制血壓(Bloodpressurecontrol)。

      C:戒煙(Cigarettequitting)與降膽固醇(Choles terol lowering)。

      D:合理飲食(Diet)與控制糖尿病(Diabetescontrol)。

      E:運(yùn)動(dòng)(Exercise)與教育(Education)。

      2、冠心病需長(zhǎng)期服藥

      遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減。①不偏信某些神奇藥物。②防止重治療輕預(yù)防。③學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè),如使用抗凝藥阿司匹林時(shí),應(yīng)飯后溫水服用,出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點(diǎn)時(shí)立即停藥;使用利尿藥,注意觀察尿量,出現(xiàn)異常隨時(shí)就診。

      3、外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油

      居家時(shí)硝酸甘油放在易取之處,定位放置,家人也應(yīng)知道,以便發(fā)病時(shí)及時(shí)取用,①心絞痛發(fā)作時(shí)忌直立含藥。②劑量個(gè)體化、注意耐藥性,忌自作主張隨意加減藥量。③選藥莫忘合并癥。伴有青光眼的患者,慎用或忌用硝酸甘油。④藥瓶開封后每6個(gè)月更換一次,以確保療效。⑤硝酸甘油見光易分解,應(yīng)放在棕色瓶?jī)?nèi)存放于干燥出處,以免潮解失效。⑥心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首選硝酸甘油片,許多冠心病者心絞痛發(fā)作時(shí)是含服中成藥速效救心丸代替硝酸甘油片,在擴(kuò)冠脈的效果和發(fā)揮作用時(shí)間上硝酸甘油片優(yōu)于任何中藥。

      4、心絞痛用藥

      如普洛萘爾片(心得安):①伴有低血壓、心動(dòng)過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病者,忌用或禁用普洛萘爾。②長(zhǎng)期服用普洛萘爾的冠心病者,不可驟停藥,否則引起“反跳”,加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。③伴發(fā)肝病的冠心病者,忌用普洛萘爾、噻嗎洛爾等。④忌自作主張隨意聯(lián)合用藥。β受體阻滯劑(如美托洛爾、卡維地洛)與鈣通道阻滯劑(如維拉帕米)合用會(huì)出現(xiàn)抑制心臟的危險(xiǎn),學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏,脈搏<60次/min,應(yīng)該暫停服藥,去醫(yī)院就診。

      5、降低膽固醇

      ①忌血脂正常就無(wú)需服降脂藥。②注意監(jiān)測(cè)降脂藥的副作用。③膽固醇降得過低可增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

      6、控制飲食

      ①控制熱量,保持理想體重。少食甜食品及純糖,減少每日膽固醇的攝取。②控制脂肪攝入的質(zhì)與量。高血脂、高血糖、高血壓,是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。③控制食糖攝入。④適當(dāng)增加膳食纖維攝入,保持大便通暢。⑤提倡多食新鮮蔬菜和水果,食用豆制品,食用植物油。⑥保證必需的無(wú)機(jī)鹽及微量元素供給。⑦減少鈉的攝入,鈉促進(jìn)血液循環(huán),增加心排血量,直接增加心臟負(fù)擔(dān),對(duì)心臟血流供應(yīng)不足的冠心病人是不利的。⑧少量多餐,切忌暴飲暴食,晚餐也不宜吃得過飽,最好采用定時(shí)、定量和少食多餐的方法。⑨戒煙限酒。

      7、堅(jiān)持適當(dāng)、經(jīng)常的體育鍛煉

      量力而行,以不感疲勞為度,避免活動(dòng)過度造成體力下降。

      8、冠心病屬于慢性病,建議固定一個(gè)心內(nèi)科的專科醫(yī)生診療,這樣醫(yī)生熟悉病史和體質(zhì)及用藥情況,就會(huì)找到風(fēng)險(xiǎn)較小的治療方案,防止誤治。醫(yī)生熟悉日常情況,問診能提綱挈領(lǐng),縮短就診時(shí)間。更重要的是時(shí)間久了,醫(yī)生與患者之間會(huì)形成一種朋友關(guān)系,患者不僅可從自己的醫(yī)生那里得到健康指導(dǎo),甚至得到如何合理使用醫(yī)療費(fèi)用方面的指導(dǎo),醫(yī)生還可根據(jù)患者的收入和病情提供建議,選擇最適宜的治療方式。

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