牙齒矯正必須要拔牙嗎

時間：2024-06-26 20:36:26 口腔執業醫師我要投稿

牙齒矯正必須要拔牙嗎

　　說起牙齒矯正，大家最怕的就是矯正之前的拔牙了。究竟什么情況下需要拔牙呢?下面是yjbys小編為大家帶來的牙齒矯正必須要拔牙嗎的知識，歡迎閱讀。

牙齒矯正必須要拔牙嗎

　　牙齒矯正必須要拔牙嗎

　　A)判別矯正是否需拔牙，要看：

　　(1)牙齒擁擠程度

　　(2)患者臉型

　　(3)上下顎骨生長潛力

　　等因素而定，應由專科醫生判斷，并與家長協商不拔牙的可能性，有時需戴功能性矯正裝置或頭套，此時需患者良好配合才可不拔牙矯正。

　　如果一味堅持不拔牙矯正，可能造成

　　(1)效果不好

　　(2)矯正治療后易復發

　　(3)錯過最適當治療時機。

　　一、假設一唇形向前凸的患者同時又有牙齒擁擠的問題，這時候可以利用矯正力將牙弓向前撐寬，將牙齒排整齊，但同時亦會將上下唇向前推，而造成暴牙及唇形向前嚴重突出的后果。

　　反過來，拔牙治療除可得到空間排齊牙齒外，同時亦可將前牙向后拉，改善嘴唇位置，令外貌得到進一步改善,讓嘴巴看起來不會凸凸翹翹的，達到一個改變臉型的效果。

　　拔牙治療除可得到空間排齊牙齒外，同時亦可將前牙向后拉，改善嘴唇位置，令外貌得到進一步改善

　　二、患者有嚴重的齲齒(蛀牙)需要根管治療或要拔除，此時又合并有牙齒擁擠凌亂，矯正治療可利用拔牙的空間來解決牙齒擁擠情形，又可以省去原來反覆治療并且假牙不一定能持久的麻煩，一舉兩得。

　　拔牙的目的很多，主要可以改變側面臉型，亦可制造牙床空間，令原先擁擠雜亂的牙齒得以排列整齊，但制造空間并非只有拔牙這種方法，因此該不該拔牙確實有賴醫生審慎的考慮(比如改變牙弓的形態也可以產生空間)。

　　近年美國接受矯正治療的患者，約有百分之二十是拔牙矯正，但再二十年前至少有百分之五十以上的患者是接受拔牙矯正治療，這當然是矯正知識與技術材料的不斷進步，治療的選擇方式增加所致。

　　然而東方人由于臉型關系，選擇拔牙的治療方式稍多于西方人，一般說來暴牙、長臉形、或開咬(上下前牙沒有咬合或咬合過少)的患者，宜作拔牙的選擇。即使需要拔牙，患者也不必擔心，因為合格矯正醫生所做的拔牙矯正治療絕無副作用，更不至影響顏顎面及牙齒的健康與功能。

　　三、拔不拔牙是矯正醫生根據患者X光片，骨頭狀態，牙齒位置，角度，方向，臉型，及牙齒雜亂的程度作全方考量，才決定是否拔牙，并非矯正一定要拔牙。

　　矯正醫生會根據患者X光片，骨頭狀態，牙齒位置，角度，方向，臉型，及牙齒雜亂的程度作全方考量

　　四、拔牙部位的選擇

　　<矯正拔牙時對各具體牙位的考慮>

　　任何牙齒都可能成為減數(拔除)的對象，但臨床拔牙時常因各牙的狀況和所處的部位而有不同的考慮

　　1、上中門牙(1/1)：上中門牙一般不作為減數對象。除非該牙已有嚴重外傷、牙根吸收、彎根、導萌失敗等特殊情況而不宜保留，其拔牙間隙除緩解前牙擁擠外，可移動同側的側切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修復以代替中切牙，同側尖牙牙尖加以修磨以代替側切牙。

　　2、上側切牙(2/2)：如上側切牙位于遠離牙弓的齶側或牙根吸收、彎根牙等難以排入牙列時，或導萌失敗時，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明顯近中傾斜時，可考慮拔除上頜側切牙后移上頜尖牙至側切牙位置并磨改牙尖,以替代側門牙。

　　3、尖牙(3/3)=犬齒：通常不為解除擁擠而拔除尖牙。因尖牙(犬齒)位于口角處，對維持口角豐滿度起一定襯托作用。且牙根粗壯，齲患率低，在保護牙合功能方面有重要作用，應盡量加以保留。

　　4、第一雙尖牙(4/4)=小臼齒：常是拔牙解除擁擠的首選對象。該牙位于前后牙弓的中間，拔除后間隙很便利解除前牙擁擠，同時第二雙尖牙可與尖牙形成良好的鄰接關系，對功能和美觀都幾乎沒有不利的影響。

　　5、第二雙尖牙(5/5)：當牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時，為了便于磨牙前移以避免遺留剩余間隙，拔除第二雙尖牙似乎更為有利。另外，由于第二雙尖牙萌出較晚，在牙列擁擠的病例有時完全舌向或頰向或埋藏阻生，也可考慮拔除。拔牙第二雙尖牙后通常保留第一雙尖牙。

　　6、第一恒磨牙(6/6)=第一大臼齒：很少為解除擁擠拔除第一恒磨牙，因該牙對正常牙合關系的維持及在咀嚼功能中的重要作用，應盡量保留;如該牙本身狀況極差，特別是當有牙冠因齲患大面積缺損或有嚴重根尖周病變而無法保留時，也可考慮拔除。

　　7、第二恒磨牙(7/7)=第二大臼齒：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不為解除前牙擁擠而拔除，有時為便利第一恒磨牙向遠中移位而拔除。

　　8、第三磨牙(8/8)=第三大臼齒(智齒)：第三磨牙的早期拔除可預防前牙進行性擁擠及矯治后擁擠的復發，通常會考慮拔牙的

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