口腔執業醫師考點：氟斑牙形成的原因

口腔執業醫師考點：氟斑牙形成的原因

　　氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是色素牙的一種，牙齒呈黃色損害，為慢性氟中毒早期在口腔的表現。氟牙癥具有地區性，是一種典型的地方病。氟主要損害牙釉質發育期牙胚的造釉細胞，因此，過多的氟只有在牙發育礦化期進入機體，才能發生氟牙癥。若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之則不出現氟牙癥。

　　氟斑牙又叫斑釉，是一種與飲用水中氟含量過高有關的牙齒疾病，兒童在七、八歲前牙齒發育鈣化期如飲用含氟量過高的水可能危害牙胚的造釉細胞，從而導致釉質發育不全。這其實也是輕度氟中毒的表現，嚴重的氟中毒可以引起骨骼發生氟性骨硬化(氟骨癥)。

　　氟斑牙本身對牙齒具有雙重作用。飲用水中氟含量高于1ppm(1mg/L)即可發生氟斑牙，超過3ppm(3mg/L)，則發病率達100%.但如果飲水中缺乏氟，牙齒的抗齲齒能力會降低。當飲水含氟量為1ppm時，既有防齲作用，有不致形成氟斑牙。此外，氟斑牙發生的情況還與當地溫度、鈣、磷攝取量及個體差異有關。如溫度高的地區飲水量相對較多，而攝取的氟也相應較多，維生素A、D和鈣磷的不平衡均可增加氟危害程度。

　　輕型氟斑牙也稱白堊型，表現為釉質表面出現像白色粉筆樣的不透明的斑塊即白堊狀斑塊，但釉質仍有硬度和光澤;中度氟斑牙又稱著色型，牙釉質出現黃褐色或暗棕色斑塊，以上前牙最為明顯，牙釉質仍光滑堅硬;重度氟斑牙也稱缺損型，多數牙甚至全口牙出現黃褐色斑塊，同時有線狀、點狀或窩溝狀缺損，凹陷內有較深的染色，牙面失去光澤。

　　氟斑牙是一種特殊的、原因明確的釉質發育不全，與通常我們所說的釉質發育不全不同。 釉質發育不全的著色和缺損多表現出成組對稱的牙齒上。而氟斑牙可發生在多數牙上，以上頜前牙最多見，而且患氟斑牙的人通常在7-8歲前在高氟區生活過，這些孩子即使以后遷居非高氟區，由于牙齒的鈣化障礙已經形成，恒牙萌出后仍可出現氟斑牙表現。如果孩子7-8歲以后再遷入高氟區，牙齒可能完全沒有氟斑牙的表現。此外，氟斑牙多發生于恒牙，因為乳牙釉質形成和鈣化，大多在胚胎和哺乳期，而胎盤對氟有一定限制作用，但如果氟攝入量過多，超過其限量程度仍可導致乳牙氟斑牙。

　　對氟斑牙來說最重要的還是預防。最根本的預防辦法是改良水源，降低飲水中氟的含量。除飲水之外，大氣中環境氟化物的污染及含氟量過高的食品等也應加以治理。

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