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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：氨的代謝
(1)體內(nèi)氨的來源
①組織氨基酸及胺分解產(chǎn)氨：氨基酸脫氨基作用產(chǎn)生的氨是體內(nèi)氨的主要來源。胺的分解也可以產(chǎn)生氨。此外，嘌呤、嘧啶分解也可產(chǎn)生少量氨。
②腸道吸收氨：腸道吸收的氨有兩個來源，即腸內(nèi)氨基酸在細(xì)菌作用下產(chǎn)生的氨和腸道尿素經(jīng)細(xì)菌尿素酶的水解產(chǎn)生的氨。腸道產(chǎn)生的氨較多，每日4g。
③腎臟產(chǎn)氨：腎小管上皮細(xì)胞分泌的氨主要來自谷氨酰胺，后者在谷氨酰胺酶催化下水解成谷氨酸和NH3，這部分NH3分泌到腎小管腔與尿中的H+結(jié)合成NH4+，以銨鹽形式由尿排出體外，這對體內(nèi)酸堿平衡調(diào)節(jié)起著重要作用。
(2)氨的轉(zhuǎn)運
①丙氨酸—葡萄糖循環(huán)：在肌組織中，氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸。丙氨酸經(jīng)血液運到肝，經(jīng)聯(lián)合脫氨基作用釋放氨，用于合成尿素;轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖。葡萄糖經(jīng)血液運輸至肌組織，沿糖分解途徑轉(zhuǎn)變?yōu)楸岷螅俳邮馨被帷?/p>
②谷氨酰胺的生成及分解：在腦、肌組織中，氨與谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺，并經(jīng)血液輸送至肝或腎，再經(jīng)谷氨酰胺酶水解成谷氨酸和氨。
(3)體內(nèi)氨的去路
①合成尿素：在正常情況下，體內(nèi)的氨主要在肝中通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素而解毒，再由腎排出體外。
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