心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》預(yù)習題及答案

時間：2024-07-12 10:02:28 內(nèi)科主治醫(yī)師我要投稿

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2017心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》預(yù)習題及答案

　　預(yù)習題一：

2017心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》預(yù)習題及答案

　　A型題

　　1、一急性心梗患者，血壓80/60mmHg，四肢冷，出汗，中心靜脈壓90mmH O，尿比重1.004.首要的治療是

　　A.硝普鈉

　　B.西地蘭

　　C.低分子右旋糖酐

　　D.速尿

　　E.間羥胺

　　2、最容易并發(fā)腦血管栓塞是下列哪種情況

　　A.心肌梗死

　　B.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈硬化

　　D.心力衰竭

　　E.二尖瓣狹窄伴房顫

　　3、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，以下哪項改變對明確風濕性心臟病的診斷最有價值

　　A.超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣

　　B.超聲心動圖示主動脈伴回聲偏強

　　C.超聲心動圖示肺動脈瓣少量返流

　　D.超聲心動圖示二尖瓣少量返流

　　E.超聲心動圖示三尖瓣少量返流

　　4、風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

　　A.二尖瓣狹窄進入右心受累期

　　B.二尖瓣狹窄程度減輕

　　C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.合并主動脈瓣病變

　　E.內(nèi)科治療恰當，療效好

　　5、一高血壓患者，65歲，突發(fā)血壓降低，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，心尖區(qū)聞及3級收縮期雜音及喀喇音，以下哪項檢查對及時診斷治療最有意義

　　A.心臟B超

　　B.CPK測定

　　C.胸片

　　D.心電圖

　　E.心功能測定

　　6、室壁瘤的主要依據(jù)是

　　A.頻發(fā)室早

　　B.病理性Q波及sT段持續(xù)抬高

　　C.T波倒置

　　D.運動試驗陽性

　　E.慢性心功能不全

　　7、單純二尖瓣狹窄不會引起

　　A.肺動脈瓣高壓

　　B.右室大

　　C.左室大

　　D.左房大

　　E.房顫

　　8、一患者3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱，PCWP與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選何種方法

　　A.尿激酶溶栓治療

　　B.急診冠脈旁路移植術(shù)

　　C.大量輸液補充血容量

　　D.主動脈內(nèi)氣囊反搏

　　E.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)

　　9、急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項不適宜

　　A.應(yīng)用嗎啡

　　B.速尿

　　C.多巴酚丁胺

　　D.硝普鈉靜脈點滴

　　E.快速洋地黃化

　　10、嗜鉻細胞瘤所致高血壓，應(yīng)首選哪種降壓藥

　　A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　B.酚妥拉明

　　C.鈣拮抗劑

　　D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

　　E.利尿劑

　　11、急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見的先兆為

　　A.休克

　　B.氣促

　　C.暈厥

　　D.胸痛

　　E.心律失常

　　12、一AMI患者于病后第10天心前區(qū)疼痛發(fā)生，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高。治療首選

　　A.青霉素

　　B.異煙肼

　　C.阿替洛爾

　　D.皮質(zhì)激素

　　E.阿司匹林

　　13、目前認為對冠心病猝死有預(yù)防價值的藥物

　　A.利多卡因

　　B.阿司匹林

　　C.胺碘酮

　　D.美托洛爾

　　E.維拉帕米

　　14、作用于血管平滑肌、降低心臟前后負荷的降壓藥物是

　　A.多巴胺

　　B.酚妥拉明

　　C.利尿劑

　　D.卡托普利

　　E.硝普鈉

　　15、進行性動脈粥樣硬化最具特征性的病變是

　　A.局限性動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)條紋病變

　　B.纖維斑塊病變引起管腔狹窄

　　C.纖維斑塊發(fā)生出血、壞死、潰瘍的復(fù)合病變

　　D.血管內(nèi)膜表面破潰形成血栓及機化

　　E.動脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血

　　16、患者，女，65歲，胸痛持續(xù)加劇，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓70/50mmHg，肝大，水腫，頸靜脈怒張，宜首選哪種治療

　　A.硝酸甘油

　　B.多巴酚丁胺

　　C.大量輸液

　　D.硝普鈉

　　E.美托洛爾

　　17、下列哪種最容易發(fā)生向心性肥厚

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.嚴重貧血

　　C.維生素B 缺乏癥

　　D.高血壓

　　E.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　18、患者，女，50歲，既往無高血壓及糖尿病史，間斷凌晨4時左右發(fā)作胸痛，每次20～30分鐘，動態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.2mV，發(fā)作后心電圖很快恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合理的是

　　A.不需要長期服藥，發(fā)作時含化硝酸甘油治療

　　B.口服β受體阻滯劑治療

　　C.口服長效鈣拮抗劑治療

　　D.口服ACEI治療

　　E.考慮溶栓治療

　　19、高血壓死亡原因最常見的是

　　A.腦血管意外

　　B.心肌梗死

　　C.腎衰竭

　　D.心功能不全

　　E.心律失常

　　20、以下哪項不是二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點

　　A.常伴有收縮期雜音

　　B.局限于心尖的舒張中晚期隆隆樣雜音

　　C.左側(cè)臥位或活動后更清楚

　　D.右心衰時雜音可減弱或消失

　　E.雜音可伴舒張期陣顫

　　預(yù)習題二：

　　A型題

　　1、心臟壓塞的Beck三聯(lián)征是指什么?( A )

　　(A)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠;

　　(B)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強;

　　(C)血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠;

　　(D)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強;

　　(E)血壓突然增高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠。

　　2、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么? ( A )

　　(A)心包穿刺術(shù);

　　(B)體外反搏術(shù);

　　(C)應(yīng)用洋地黃類制劑;

　　(D)應(yīng)用袢利尿劑;

　　(E)應(yīng)用抗生素。

　　3、深靜脈血栓形成最常見于 ( C )

　　(A)上肢深靜脈;

　　(B)上腔靜脈;

　　(C)下腔靜脈;

　　(D)門靜脈;

　　(E)下肢深靜脈。

　　4、與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是 ( E )

　　(A)長期站立;

　　(B)妊娠;

　　(C)慢性腹瀉;

　　(D)遺傳因素;

　　(E)重體力勞動。

　　5、下肢大隱靜脈曲張的主要并發(fā)癥是( A )

　　(A)深靜脈血栓形成;

　　(B)深靜脈瓣功能不全;

　　(C)小腿潰瘍

　　(D)足部潰瘍;

　　(E)小腿丹毒。

　　6、示例，青年女性，21歲。反復(fù)暈厥3余年，再次暈厥1小時遂送醫(yī)院就診。此次于路邊行走時突然遇見一車禍而受驚嚇，隨之自覺頭暈?zāi)垦＃^而暈倒在地，意識喪失約分余鐘后自行蘇醒，醒后感乏力、虛弱、惡心和頭痛，約數(shù)小時方完全恢復(fù)正常。查體發(fā)現(xiàn)：T 36.5 ℃，BP 102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分;身高168 cm，體重55 kg，略顯瘦長。意識清楚，對答如流，四肢活動正常;頭頸軀干無外傷，右小腿外側(cè)可見一約2cm長縱行傷口，部分劃透真皮層，已結(jié)血痂。肺部聽診無異常。心臟濁音界不大，心率70次/分，律齊，心音正常，無異常心臟雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對稱，未引出病理反射。

　　本患者最大可能的臨床診斷是什么?( D )

　　(A)腦出血

　　(B)急性心肌梗死

　　(C)頸椎病

　　(D)神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征

　　(E)癲癇發(fā)作

　　7、神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征包括哪些臨床類型?多選 ( ABCDE )

　　(A)血管迷走性暈厥

　　(B)頸動脈竇綜合征

　　(C)咳嗽、吞咽性或排尿后暈厥

　　(D)偏頭痛相關(guān)暈厥

　　(E)疼痛/恐懼相關(guān)暈厥

　　8、示例，青年女性，反復(fù)暈厥3余年，再次暈厥1小時，醫(yī)院就診疑診為神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征。本患者可優(yōu)先選擇哪些項目作為初步檢查(要注意選擇即經(jīng)濟又簡便且能為進一步鑒別診斷提供幫助的項目?多選 ( ABCE )

　　(A)傾斜試驗

　　(B)超聲心動圖

　　(C)動態(tài)心電圖

　　(D)腦CT

　　(E)多層螺旋CT血管成像/血管造影

　　9、血管迷走性暈厥最具診斷意義的檢查是什么?( C )

　　(A)腦電圖

　　(B)有創(chuàng)心臟電生理檢查

　　(C)直立傾斜試驗

　　(D)頸椎核磁共振檢查

　　(E)頸動脈竇按壓試驗

　　10、治療血管迷走性暈厥有哪些方法可以選擇?多選 ( ACD )

　　(A)去除誘發(fā)因素加強體育鍛煉;

　　(B)α1受體激動劑;

　　(C)增加液體和鈉鹽的攝入;

　　(D)β受體阻滯劑 ;

　　(E)常規(guī)使用心臟起搏器。

　　11、示例，中年男性，57歲。間歇性頭暈，乏力6月余，暈厥1小時入院。患者近6月來，間有頭暈、乏力、偶有短暫黒朦，無意識喪失，時有心悸、氣短，曾在社區(qū)醫(yī)院做心電圖及提示竇性心動過緩，心率40-50次/分。此次于1小時前行走過程中，突然覺頭暈心悸，隨即暈倒在地，數(shù)分鐘自行恢復(fù)，覺全身出冷汗，仍頭暈乏力，心悸不適，無大小便失禁，路人發(fā)現(xiàn)暈倒時四肢有抽動，無摔傷。既往糖尿病及高血壓病史。查體發(fā)現(xiàn)：T 36.5 ℃，BP 106/74mmHg，HR36次/分，R20次/分;意識清楚，四肢活動正常;肺部聽診無異常。心臟叩診心濁音界不大，心率36次/分，律齊，心音正常，心尖部可聞及收縮期吹風樣柔和雜音(2/6級)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對稱，未引出病理反射。實驗室檢查，心電圖：竇性心動過緩，無ST-T改變。超聲心動圖：心腔大小正常，無明顯節(jié)段性室壁運動異常。X線檢查：胸部未見異常;腦CT檢查未見異常。本患者導(dǎo)致暈厥的最大可能的原因是什么?( C )

　　(A)心室顫動;

　　(B)陣發(fā)性室性心動過速;

　　(C)心臟停搏;

　　(D)III房室傳導(dǎo)阻滯;

　　(E)腦出血。

　　12、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可出現(xiàn)下列哪些情況?多選( ABCE )

　　(A)心房顫動;

　　(B)嚴重竇性心動過緩;

　　(C)嚴重的竇性心動過緩合并陣發(fā)性心房顫動;

　　(D)暈厥或黒朦;

　　(E)竇房結(jié)恢復(fù)時間>1500毫秒。

　　13、如何為病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并陣發(fā)性心房纖顫患者選擇最佳植入型心臟起搏器?( D )

　　(A)心房感知心房起搏抑制型起搏器(AAI)

　　(B)心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)

　　(C)雙腔感知雙腔起搏抑制觸發(fā)型起搏器(DDD)

　　(D)感知P波觸發(fā)型心室起搏器(VDD)

　　(E)具有頻率自適應(yīng)(R)的DDDR型

　　14、目前，臨床試驗研究心臟性猝死二級預(yù)防中最有效的措施是( D )

　　(A)長期服用胺碘酮;

　　(B)長期服用ß-受體阻滯劑;

　　(C)安裝DDDR型心臟起搏器;

　　(D)安裝心臟起搏除顫器(ICD);

　　(E)安裝三腔心臟起搏器

　　15、示例，老年男性，68歲。患者曾在某醫(yī)院診斷為冠心病，穩(wěn)定型心絞痛，冠狀動脈造影證實冠脈三支血管病變，于左前降支及右冠狀動脈植入藥物洗脫支架。術(shù)后患者無明顯心絞痛發(fā)作，偶于過度勞累或生氣著急時感胸部憋悶、程度較輕，多能于休息后數(shù)分鐘自行緩解。根據(jù)本患者目前疾病狀態(tài)，首先考慮什么治療方案?( A )

　　(A)內(nèi)科藥物治療;

　　(B)冠脈藥物洗脫支架植入術(shù);

　　(C)冠狀動脈搭橋術(shù);

　　(D)冠脈雜交手術(shù)(介入+搭橋術(shù));

　　(E)冠脈金屬裸支架植入術(shù)。

　　16、冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，藥物治療可選擇哪幾類藥物?( ABCD )

　　(A)抗血小板聚集藥物;

　　(B)調(diào)脂，降低低密度脂蛋白膽固醇藥物;

　　(C)硝酸酯類藥物;

　　(D)ß-受體阻滯劑;

　　(E)皮下注射低分子肝素。

　　17、心臟最常見的原發(fā)良性腫瘤有哪些?( B )

　　(A)纖維瘤;

　　(B)粘液瘤;

　　(C)肉瘤;

　　(D)橫紋肌瘤;

　　(E)乳頭狀彈性纖維瘤。

　　18、示例，中年男性，42歲。2年前出現(xiàn)左下肢行走30余分鐘即感疼痛，麻木，休息10余分鐘可緩解，再行走癥狀再現(xiàn)。既往吸煙，飲酒史。高血壓病史5年，無糖尿病史。查體發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)股動脈搏動好，未聞及血管性雜音。左下肢小腿肌肉萎縮，小腿以下皮膚溫度較右側(cè)低，左側(cè)腘動脈搏動較右側(cè)明顯減弱，左足背動脈搏動消失。根據(jù)以上情況，本患者最大可能的診斷是什么?( A )

　　(A)動脈粥樣硬化性閉塞癥;

　　(B)血栓性閉塞性脈管炎;

　　(C)雷諾氏病;

　　(D)動脈栓塞;

　　(E)多發(fā)性大動脈炎。

　　19、外周動脈粥樣硬化閉塞癥的特點是( E )

　　(A)通常只侵犯下肢;

　　(B)動脈粥樣硬化為全身性動脈病變，尤其是易侵犯心、腦、腎、主動脈及下肢血管;

　　(C)動脈粥樣硬化為全身性動脈病變，但多侵犯微血管;

　　(D)動脈粥樣硬化病變只侵犯心臟冠狀動脈，故稱謂“冠心病”;

　　(E)血栓性閉塞性脈管炎是動脈粥樣硬化病變的一個臨床類型。

　　20、動脈粥樣硬化性疾病的實驗室檢測方法有哪些?( ABDE )

　　(A)無創(chuàng)測定踝-臂指數(shù);

　　(B)二維及多普勒超聲;

　　(C)血液生化檢查血脂成份;

　　(D)CT或核磁共振增強血管成像;

　　(E)對比劑血管造影。

　　21、目前下肢動脈粥樣硬化閉塞癥的主要治療手段有哪些?( ABCDE )

　　(A)內(nèi)科藥物抗栓、調(diào)脂、擴血管、改善微循環(huán)治療;

　　(B)血管支架植入術(shù);

　　(C)血管旁路術(shù);

　　(D)生物血管再生療法;

　　(E)同種異體血管置換術(shù)。

　　22、動脈粥樣硬化的一級預(yù)防主要包括哪些措施?( ABDE )

　　(A)調(diào)脂，控制血脂異常;

　　(B)控制高血壓和糖尿病;

　　(C)降低增高的同型半胱氨酸;

　　(D)戒煙，限制酒精攝入;

　　(E)減肥防超重，增加體育鍛煉，減輕心理壓力。

　　23、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪項引起?( ABDE )

　　(A)肺淤血、肺水腫;

　　(B)左心室擴大;

　　(C)體循環(huán)靜脈壓增高;

　　(D)肺動脈壓增高;

　　(E)心室重構(gòu)。

　　24、示例，男性，12歲。自幼活動后心慌，氣短，喜蹲踞。患兒自幼于哭鬧時即發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，隨年齡增大于活動后即心慌氣短，喜蹲踞。查體發(fā)現(xiàn)，患兒發(fā)育較差，面頰及口唇紫紺，杵狀指趾，胸廓呈雞胸，心界不大，心率106次/分，律齊，心音正常，心前區(qū)可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，胸骨左緣第2-3肋間可聞及粗糙收縮期雜音，P2減弱。根據(jù)以上情況，本患者最可能DE 診斷是什么?( D )

　　(A)室間隔缺損;

　　(B)房間隔缺損;

　　(C)肺動脈瓣狹窄;

　　(D)法樂氏四聯(lián)癥

　　(E)動脈導(dǎo)管未閉

　　25、法樂氏四聯(lián)癥是哪四項心臟畸形?( ABCD )

　　(A)主動脈騎跨;

　　(B)高位室間隔缺損;

　　(C)肺動脈口狹窄

　　(D)右心室肥厚

　　(E)房間隔缺損

　　26、對先天性心臟病最具診斷價值的輔助檢查方法有哪些?( BDE )