2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案
精選試題一：
(1～2題共用備選答案)
A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布
B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見(jiàn)
C.肺部病變繼發(fā)感染所致
D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染
E.肺膿腫直接蔓延
1.吸入性肺膿腫 答案：A
2.血源性肺膿腫 答案：B
(3～5題共用備選答案)
A.空洞性肺結(jié)核，繼發(fā)感染
B.支氣管肺癌
C.囊腫繼發(fā)感染
D.肺膿腫
E.細(xì)菌性肺炎
1.稽留熱，多伴有口唇皰疹，痰呈鐵銹色，X線片呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清。答案：E
2.午后低熱、盜汗、乏力等，咳嗽、咳痰、無(wú)臭味，胸片所見(jiàn)空洞多無(wú)液平，常有增殖、滲出病變并存病灶。 答案：A
3.病程相對(duì)較長(zhǎng)，中毒癥狀多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，空洞周?chē)酂o(wú)炎性浸潤(rùn)。 答案：B
(6～7題共用備選答案)
A.結(jié)核球
B.原發(fā)型肺結(jié)核
C.肺膿腫
D.結(jié)節(jié)病
E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
1.男，36歲，乏力伴少量咯血2個(gè)月。體檢：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，右上有少量濕啰音。胸片右上密度不均勻片狀影，診斷首先考慮 答案：E
2.男，25歲，低熱，干咳1個(gè)月。體檢：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，肺部無(wú)異常體征。胸片示右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮 答案：B
(8～9題共用備選答案)
A.大多發(fā)生在兒童
B.浸潤(rùn)型多見(jiàn)
C.常可并發(fā)結(jié)核性腦膜炎
D.并發(fā)肺源性心臟病
E.從不發(fā)生咯血
1.繼發(fā)型肺結(jié)核 答案：B
2.原發(fā)型肺結(jié)核 答案：A
(10～11題共用備選答案)
A.常可并發(fā)結(jié)核型腦膜炎
B.常可并發(fā)肺源性心臟病
C.大多發(fā)生于兒童
D.浸潤(rùn)型多見(jiàn)
E.易發(fā)生癌癥
1.血型播散型肺結(jié)核 答案：A
2.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 答案：B
(12～13題共用備選答案)
A.經(jīng)結(jié)核菌免疫后的豚鼠再感染結(jié)核菌
B.結(jié)核病增生為主要病變
C.干酪壞死病變
D.粟粒型肺結(jié)核
E.原發(fā)綜合征
1.可發(fā)生劇烈的變態(tài)反應(yīng)，即“Koch”現(xiàn)象 答案：A
2.因結(jié)核菌大量繁殖可引起變質(zhì)液化造成病變播散 答案：C
(14～17題共用備選答案)
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.PAS
1.上述藥物最易出現(xiàn)副作用的是 答案：C
2.能引起球后視神經(jīng)炎 答案：D
3.可損害第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng) 答案：A
4.可發(fā)生高尿酸血癥 答案：C
(18～20題共用備選答案)
A.肺鱗癌
B.肺小細(xì)胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡細(xì)胞癌
E.肺大細(xì)胞未分化癌
1.男，58歲。刺激性咳嗽8個(gè)月，近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)不大。纖支鏡檢右下葉背段開(kāi)口處新生物，呈菜花樣。 答案：A
1.女，49歲。干咳兩個(gè)月，近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2×2.5cm塊影，邊緣短毛刺，肺門(mén)增大，左側(cè)胸腔積液。 答案：C
2.女，52歲。咳嗽3個(gè)月，近來(lái)痰液明顯增多，每日水樣痰液約300ml.氣急進(jìn)行性加重。胸片提示雙側(cè)彌漫性微結(jié)節(jié)狀陰影，部分融合。 答案：D
(21～23題共用備選答案)
A.X大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布
B.X線呈大片狀陰影，內(nèi)有空洞伴液平
C.X線右上空洞，周?chē)邪咂瑺铌幱?/p>
D.X線右下偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平
E.X線左下單個(gè)薄壁空腔陰影
1.肺結(jié)核 答案：C
2.肺癌 答案：D
3.肺膿腫 答案：B
(24～25題共用備選答案)
A.胸部CT
B.纖維支氣管鏡檢查
C.血?dú)夥治?/p>
D.肺功能
E.胸部X線檢查
1.男，60歲，刺激性咳嗽，晨起痰中帶血，胸片無(wú)異常，有高血壓、冠心病史 答案：A
2.女，21歲，干咳，低熱，咯血 答案：E
(26～28題共用備選答案)
各種不同性質(zhì)的胸腔積液化驗(yàn)特點(diǎn)是
A.草黃微濁，細(xì)胞數(shù)>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/L
B.乳樣，乙醚試驗(yàn)蘇丹Ⅲ染成紅色
C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6
D.LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常
E.RBC>5乘以十的九次方/L、細(xì)胞數(shù)<400乘以十的六次方/L
1.漏出性胸液 答案：C
2.滲出性胸液 答案：A
3.乳糜性胸液 答案：B
(29～30題共用備選答案)
臨床上最常見(jiàn)引起胸腔積液的病因是
A.化膿性胸膜炎
B.充血性心力衰竭
C.結(jié)核性胸膜炎
D.肺癌
E.膈下膿腫
1.血性胸水多見(jiàn)于 答案：D
2.淡黃色胸水多見(jiàn) 答案：C
A2題型
31.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢病理可見(jiàn)鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于
A.支氣管粘膜化生
B.支氣管粘膜肥大
C.支氣管粘膜萎縮
D.支氣管鱗狀細(xì)胞癌
E.支氣管腺癌
答案：A
32.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過(guò)去有類(lèi)似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。院外已用過(guò)氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為
A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注
B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注
答案：C
33.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥
D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染
答案：D
34.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注
B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D.靜脈注射速尿
E.人工通氣治療
答案：E
35.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.氧療不當(dāng)
D.心力衰竭加重
E.周?chē)h(huán)衰竭
答案：C
36.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹
E.肺功能檢查示彌散障礙
答案：D
37.男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長(zhǎng)壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是
A.抗生素控制感染
B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質(zhì)激素
D.呼吸機(jī)鍛煉
E.長(zhǎng)期家庭氧療
答案：E
38.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制
D.腦血管意外
E.感染中毒性腦病
答案：C
39.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是
A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低
答案：A
40.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L.該患者可能的診斷為
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒代償
答案：D
精選試題二：
1.肺間質(zhì)纖維化患者初期動(dòng)脈血?dú)庵饕憩F(xiàn)是
A.運(yùn)動(dòng)后PaO2降低
B.PaCO2正常
C.HCO3ˉ降低
D.休息時(shí)PaO2降低
E.pH降低
答案：A
2.對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是
A.肺彌散功能
B.放射核素掃描
C.胸部CT
D.血清免疫學(xué)
E.肺組織活檢
答案：E
3.臨床診斷為肺間質(zhì)纖維化的患者，體格檢查最可能出現(xiàn)的異常體征為
A.肺底部Velcro音
B.肺下部濕性啰音
C.叩診過(guò)清音
D.兩下肺支氣管呼吸音
E.語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)
答案：A
4.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評(píng)價(jià)療效最主要指標(biāo)是
A.肺部體征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脫氫酶
E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
答案：E
5.經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診為肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考
A.既往治療史
B.病變范圍
C.病變的組織破壞程度
D.痰菌菌量
E.中毒癥狀
答案：A
6.對(duì)接種卡介苗的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.卡介苗是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核桿菌疫苗
B.接種后使人體產(chǎn)生特異性免疫力
C.接種對(duì)象是未受結(jié)核菌感染的人
D.接種卡介苗能預(yù)防結(jié)核菌感染
E.接種卡介苗可減輕感染后的病情
答案：D
7.下列哪個(gè)癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致，除了
A.肥大性骨關(guān)節(jié)病
B.杵狀指
C.高血鈣血癥
D.周?chē)窠?jīng)病
E.上腔靜脈阻塞綜合征
答案：E
8.下列X線征象中，哪一項(xiàng)符合周?chē)苑伟┑谋憩F(xiàn)
A.段或葉的局限性肺氣腫
B.圓形或類(lèi)圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)
C.阻塞性肺炎
D.囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)
E.倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影
答案：B
9.與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是
A.鱗癌
B.腺癌
C.腺鱗癌
D.小細(xì)胞癌
E.細(xì)支氣管肺泡癌
答案：A
10.下列有關(guān)副癌綜合征的敘述中哪項(xiàng)正確
A.出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期
B.可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及X線表現(xiàn)之前
C.切除肺癌后癥狀不能消失
D.出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證
E.肺癌時(shí)出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無(wú)痛性特點(diǎn)
答案：B
11.易引起Horners syndrome的肺癌為
A.中心型肺癌
B.周?chē)头伟?/p>
C.小細(xì)胞癌
D.肺上溝癌
E.細(xì)支氣管肺泡癌
答案：D
12.肺癌空洞的X線表現(xiàn)是
A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑
B.薄壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平
C.厚壁空洞，內(nèi)有液平
D.厚壁空洞，內(nèi)壁凸凹不平
E.以上都不是
答案：D
13.中心性肺癌與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是
A.支氣管造影
B.有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)
D.X線胸片
E.纖維支氣管鏡檢查
答案：E
14.早期支氣管肺癌最好的治療方法是
A.化療
B.放療
C.手術(shù)切除
D.中醫(yī)治療
E.免疫療法
答案：C
15.哪種類(lèi)型肺癌對(duì)化療敏感
A.鱗癌
B.腺癌
C.小細(xì)胞癌
D.大細(xì)胞癌
E.鱗腺混合癌
答案：C
16.肺鱗癌的生物學(xué)特性是
A.較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移
B.較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移
C.較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移
D.對(duì)放療化療敏感
E.生長(zhǎng)較慢
答案：E
17.周?chē)苑伟┳畛Ｒ?jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是
A.鱗狀上皮細(xì)胞癌
B.肺泡細(xì)胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.轉(zhuǎn)移癌
答案：D
18.容易形成空洞的肺癌是
A.鱗狀上皮細(xì)胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡細(xì)胞癌
E.小細(xì)胞癌
答案：A
19.下列肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)
A.聲嘶
B.血性胸水
C.上半身靜脈擴(kuò)張
D.肺性骨關(guān)節(jié)病
E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞
答案：D
20.診斷肺癌最可靠的手段是
A.病史、體征
B.胸部X線檢查
C.胸部體層攝片
D.放射性核素肺掃描
E.細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查
答案：E
21.滲出性結(jié)核性胸膜炎的最佳強(qiáng)化治療方案是
A.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸
B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素
C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素
D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、加手術(shù)胸腔引流
E.異煙肼、利福平
答案：C
22.下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制
A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加
B.血漿膠體滲透壓降低
C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高
D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低
E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低
答案：A
23.結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點(diǎn)是
A.胸痛程度
B.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查
C.胸水CEA測(cè)定
D.胸水生長(zhǎng)速度
E.胸水顏色
答案：B
24.對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液作何檢查以明了病因
A.需氧菌和真菌培養(yǎng)
B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌
C.找寄生蟲(chóng)卵
D.查瘤細(xì)胞
E.厭氧菌培養(yǎng)
答案：E
25.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率120次/分，節(jié)律偶有不齊。應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種情況?
A.心絞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自發(fā)性氣胸
E.急性左心衰竭
答案：D
B1題型
(26～28題共用備選答案)
A.以阻塞性通氣功能障礙為主
B.以限制性通氣功能障礙為主
C.混合性通氣功能障礙
D.以彌散障礙為主
E.以呼吸中樞功能障礙為主
1.結(jié)核性滲出性胸膜炎 答案：B
2.阻塞性肺氣腫 答案：A
3.自發(fā)性氣胸 答案：B
(29～32題共用備選答案)
A.由肺組織生理性退行性改變所致
B.由于肺泡壁及呼吸性細(xì)支氣管破裂而產(chǎn)生
C.因煤塵粘著于呼吸性細(xì)支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生
D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過(guò)度擴(kuò)張充氣或破裂融合形成
E.部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹
1.代償性肺氣腫 答案：E
2.間質(zhì)性肺氣腫 答案：B
3.老年性肺氣腫 答案：A
4.旁間隔肺氣腫 答案：D
(33～34題共用備選答案)
A.TXA2
B.甲狀腺素
C.促性腺激素
D.PGE2
E.血管升壓素(抗利尿激素)
1.肺血管收縮 答案：A
2.肺血管擴(kuò)張 答案：D
(35～37題共用備選答案)
A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)
B.劍突下示心臟抬舉性搏動(dòng)
C.心濁音界縮小
D.頸靜脈充盈
E.雙下肺濕啰音
1.提示肺動(dòng)脈高壓體征 答案：A
2.提示右心室肥大體征 答案：B
3.提示右心功能不全體征 答案：D
(38～41題共用備選答案)
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴(kuò)張
C.慢性支氣管炎、肺氣腫
D.支氣管肺癌
E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
1.固定性濕啰音 答案：B
2.局限性哮鳴音 答案：D
3.散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng) 答案：C
4.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng) 答案：A
(42～44題共用備選答案)
A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg
C.pH7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg
D.pH7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg
E.pH7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg
上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合
1.代償性呼吸性酸中毒 答案：C
2.代償性代謝性酸中毒 答案：D
3.失代償性呼吸性酸中毒 答案：B
(45～46題共用備選答案)
A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa
B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa
C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa
D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa
E.pH7.38 PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
1.失代償性代謝性酸中毒 答案：C
2.代償性呼吸性酸中毒 答案：D
(47～48題共用備選答案)
A.青霉素類(lèi)
B.氨基糖苷類(lèi)抗生素
C.喹諾酮類(lèi)
D.磺胺類(lèi)
E.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)
1.肺炎球菌肺炎應(yīng)首選 答案：A
2.克雷白桿菌肺炎首選 答案：B
(49～50題共用備選答案)
A.病變以上葉多見(jiàn)，葉間隙下墜，多有血性膠胨樣痰
B.常有單個(gè)或多發(fā)性肺膿腫形成
C.病變組織干酪樣壞死
D.血清學(xué)檢查可明確診斷
E.患者常咳嗽、咳鐵銹色痰
1.金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn) 答案：B
2.克雷白桿菌肺炎的特點(diǎn) 答案：A
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