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護(hù)士資格考點(diǎn)：特殊患者肌肉注射方法
在治療疾病中，肌肉注射是臨床最常見的給藥途徑之一，掌握肌肉注射方法是護(hù)士們最基本技能。如何正確掌握特殊患者肌肉注射的方法是臨床護(hù)士長期探討的內(nèi)容之一，為了保證藥物的有效吸收，延長注射部位的使用，促進(jìn)患者康復(fù)，我經(jīng)過七個月臨床實(shí)踐探索，現(xiàn)將幾種特殊患者的肌肉注射方法總結(jié)如下。
1.服務(wù)熱情周到
對待來診病人態(tài)度和藹，熱情接待，給病人以安全感和信任感，解除病人的思想顧慮，取得合作。
2.熟練掌握無痛注射技術(shù)
注射前可給病人輕松交談，分散其注意力，使其肌肉松弛，易于進(jìn)針。注射時要做到兩快一慢，即進(jìn)針和拔針要快，推藥要慢。對刺激性強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長些，且進(jìn)針要深，否則易造成硬結(jié)和疼痛。如果同時注射幾種藥物，應(yīng)先注射無刺激性的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，同時推藥速度宜更慢，以減輕疼痛。
3.特殊患者的肌肉注射方法
1 嚴(yán)重水腫患者 該類患者肌肉注射應(yīng)選用較長的針頭，要行深部注射，進(jìn)針長度為針梗長的3/4，注射前先用左手將注射部位皮膚按壓，將水腫液推向一側(cè)后再進(jìn)針，目的是讓穿刺點(diǎn)不在各層組織的同一位置， 注射后錯開的皮膚回到原來位置，以防止藥液和水腫液在拔針后反溢或外滲，注射后按壓數(shù)分鐘。
2 出血性疾病及凝血功能障礙患者 該類患者的肌肉注射，應(yīng)選用較細(xì)的針頭，目的是減少組織損傷，治療時(在無配伍禁忌情況下)盡量集中用藥，減少創(chuàng)傷次數(shù)，注射后拔針按壓至拿走棉簽后針眼無出血時為止。應(yīng)特別注意的是按壓時不要揉擦針眼處，以免造成局部皮下滲血。
3 肥胖患者 該類患者應(yīng)選用較長的針頭，行深部注射，進(jìn)針深度為針梗的2/3～3/4，因肥胖患者脂肪層較厚，應(yīng)防止藥液注入脂肪組織影響藥物的吸收效果，避免局部出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。
4 兒童和消瘦患者 注射應(yīng)選用小型號的針頭，進(jìn)針深度較常人稍淺;或者角度改在<90度而>45度，防止針頭刺到骨骼，避免出現(xiàn)彎針、折針現(xiàn)象，給患者造成不必要的痛苦，也影響藥物的吸收和治療效果。尚不能行走的幼兒 因其臀部肌肉尚未發(fā)育好，不宜在臀大肌處進(jìn)行注射，可選用臀中肌、臀小肌處注射。3歲以下不配合的幼兒注射時速度宜快，以防因哭鬧、肌肉緊張引起彎針、斷針現(xiàn)象。
5 其它 如大面積燒傷皮炎患者，注射時不能在發(fā)炎、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)、創(chuàng)面等處進(jìn)行。對需做長期肌肉注射的病人注射部位應(yīng)交替更換，并用細(xì)長針頭，以避免和減少硬結(jié)的發(fā)生。對青霉素等宜產(chǎn)生硬結(jié)的藥物注射后，可選用熱水袋熱敷和土豆片貼敷。長期肌肉注射患者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，否則經(jīng)多次注射藥液后，臀部肌肉纖維變性，纖維組織增生，形成瘢痕組織，引起肌肉痙攣。
4.結(jié)論
對特殊患者肌肉注射只要正確掌握適合于疾病的相應(yīng)方法，就能避免藥液反溢、外滲或局部紅腫現(xiàn)象的產(chǎn)生與硬結(jié)的形成，也能避免組織和骨骼損傷，有利于藥液的充分吸收，達(dá)到理想的治療效果，減輕患者的痛苦，從而提高護(hù)理技能和服務(wù)質(zhì)量。
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