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  • 外科主治醫師章節考點:膿性關節炎病理

    時間:2024-11-02 22:41:48 外科主治醫師 我要投稿
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    外科主治醫師章節考點:膿性關節炎病理

      漿液滲出期(可逆)、漿液纖維蛋白性滲出期(部分不可逆,不同程度關節軟骨損毀)、膿性滲出期(不可逆,后遺重度關節功能障礙)。

      病因

      50%以上的致病菌為金色葡萄球菌,其次為鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌等。感染以血源性感染最多見,另外細菌可由關節腔穿刺、手術、損傷或關節鄰近組織的感染直接進入關節。血源性感染也可為急性發熱的并發癥,如麻疹、猩紅熱、肺炎等,多見于兒童。外傷性引起者,多屬開放性損傷,尤其是傷口沒有獲得適當處理的情況下容易發生。鄰近感染病灶如急性化膿性骨髓炎,可直接蔓延至關節。

      臨床表現

      化膿性關節炎急性期主要癥狀為中毒的表現:患者突有寒戰高熱,全身癥狀嚴重,小兒患者則因高熱可引起抽搐。局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現。關節液增加,有波動,這在表淺關節如膝關節更為明顯,有髕骨漂浮征。病人常將膝關節置于半彎曲位,使關節囊松弛,以減輕張力。如長期屈曲,必將發生關節屈曲攣縮,關節稍動即有疼痛,有保護性肌肉痙攣。

      1.單關節炎

      成人多累及膝關節,兒童多累及髖關節,其次為踝、肘、腕和肩關節,手足小關節罕見。

      2.炎癥表現

      關節紅、腫、熱、痛,壓痛明顯,活動受限。深部關節如髖關節感染時,局部腫脹、疼痛,但紅熱不明顯。

      3.中毒癥狀

      起病急驟,有畏寒、發熱、乏力、納差等全身中毒癥狀。

      4.原發感染病

      如肺炎、尿道炎、輸卵管炎、等。

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