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引起小兒腹痛、嘔吐的常見(jiàn)外科疾病
小兒腹痛嘔吐是兒科常見(jiàn)的癥狀，也是小兒內(nèi)外科之間會(huì)診最頻繁的一類(lèi)癥狀。因小兒年齡幼小，難以語(yǔ)言表達(dá)，腹痛易被忽視，又常因發(fā)熱、嘔吐、食欲不振、大便次數(shù)增多等伴隨癥狀而就醫(yī)內(nèi)科，這些癥狀在小兒患各類(lèi)疾病時(shí)多見(jiàn)，加上小兒對(duì)腹部體格檢查的不合作，外科疾病較容易被誤、漏診，給及時(shí)正確處理帶來(lái)一定程度困難。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于引起小兒腹痛、嘔吐的常見(jiàn)外科疾病的知識(shí)。歡迎閱讀。
新生兒
常見(jiàn)于先天性消化道畸形
患兒多在出生時(shí)就有哭吵、腹脹、嘔吐等癥狀，嘔吐物多含有膽汁的綠色或者是糞汁樣的'胃內(nèi)容物;而唯有先天性肥厚性幽門(mén)狹窄多在出生后10余天才開(kāi)始嘔吐，并且嘔吐逐漸加重，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物為不含綠色膽汁的宿食，并有明顯的酸臭味，患兒多有消瘦、皮膚干燥、似干癟的小老人。
嬰幼兒
常見(jiàn)于食道裂孔疝、腸套疊
食道裂孔疝患兒年齡多在3個(gè)月~2歲，表現(xiàn)于上腹部劍突下的不規(guī)則疼痛，嘔吐反復(fù)發(fā)作，尤其是在進(jìn)食后，呈非噴射狀的嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，若并發(fā)食管炎可帶有血性或咖啡色物，患兒都比較消瘦。
腸套疊患兒年齡多在4個(gè)月~2歲，在這個(gè)年齡段，正是需要添加輔食的時(shí)候，如果飲食不當(dāng)、消化不良或者胃腸道炎癥、腹瀉等時(shí)，極易誘發(fā)腸套疊。這時(shí)，患兒表現(xiàn)為突然的`陣發(fā)性哭吵，每間隔10~15分鐘發(fā)作一次，每次發(fā)作持續(xù)約3~5分鐘，有時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗，并有頻繁性嘔吐，吃什么吐什么，時(shí)間持續(xù)6小時(shí)以上還可以出現(xiàn)果醬樣大便。腸套疊一般好發(fā)于比較肥胖的患兒，冬春、夏秋季節(jié)交換時(shí)或患兒有上感、腹瀉時(shí)更加多見(jiàn)。
學(xué)齡兒童
最見(jiàn)于急性闌尾炎
因小兒的.回盲部比較游離，闌尾容易異位，而且兒童闌尾呈細(xì)長(zhǎng)管狀，糞石堵塞管腔不易排出，所以闌尾腔內(nèi)梗阻和病原菌入侵是造成闌尾炎的主要原因。患兒腹痛開(kāi)始時(shí)，大多表現(xiàn)為胃痛，同時(shí)伴有胃納差、嘔吐，6小時(shí)左右轉(zhuǎn)移至右下腹，有時(shí)可伴有發(fā)熱，38 。C 左右，也可伴有腹瀉或尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。由于小兒大網(wǎng)膜較短不宜下降包裹闌尾，當(dāng)小兒闌尾炎發(fā)生腹痛后12~24小時(shí)即可穿孔;另外，小兒腹壁較薄，腹壁肌緊張有時(shí)不明顯，給診斷帶來(lái)一定困難。如果小兒發(fā)生持續(xù)性的右下腹痛，并伴有高熱提示闌尾已穿孔。因此，小兒急性闌尾炎原則上不宜保守治療，均應(yīng)早期手術(shù)。
其他
小兒腹痛、嘔吐還常見(jiàn)于急性腸系膜淋巴結(jié)炎、急性胃腸炎、腸痙攣、菌痢、美克爾憩室炎、急性胰腺炎、肺炎、髂窩膿腫等。
另外目前隨著交通事故發(fā)生率及小兒戶(hù)外活動(dòng)的日漸增多，小兒腹部閉合性肝、脾、胰、腎破裂、外傷性胃腸穿孔也不可忽視。
引起小兒腹痛、嘔吐的其他原因還可有膽總管囊腫、腸系膜囊腫扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜囊腫扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、腸腔腫瘤壓迫、后腹膜腫瘤壓迫、腎盂積水、過(guò)敏性紫癜、腹型癲癇、腸蟲(chóng)癥、膽道蛔蟲(chóng)癥等。
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