降壓藥都有哪些常見的不良反應(yīng)

降壓藥都有哪些常見的不良反應(yīng)

　　利尿劑

　　(1)噻嗪類利尿劑

　　降壓作用明確，小劑量噻嗪類利尿劑適用于1-2級(jí)高血壓或腦卒中二級(jí)預(yù)防，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。利尿劑尤對(duì)老年高血壓、心力衰竭患者有益。可與ACEI或ARB、鈣拮抗劑合用。小劑量噻嗪類利尿劑基本不影響糖脂代謝。大劑量利尿劑對(duì)血鉀、尿酸及糖代謝可能有一定影響，要注意定期檢查血鉀、血糖及尿酸。痛風(fēng)為禁忌證。

　　(2)醛固酮受體拮抗劑

　　醛固酮受體拮抗劑(螺內(nèi)酯)可使血鉀升高，故高血鉀與腎衰竭患者禁用。

　　鈣拮抗劑

　　二氫吡啶類鈣拮抗劑無(wú)絕對(duì)禁忌證，降壓作用強(qiáng)，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響。我國(guó)抗高血壓臨床試驗(yàn)的證據(jù)較多，均證實(shí)其可顯著減少腦卒中事件，故推薦基層使用二氫吡啶類鈣拮抗劑。適用于大多數(shù)類型的高血壓，尤對(duì)老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化、周圍血管病患者適用。可單藥或與其它4類藥聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)伴有心力衰竭或心動(dòng)過(guò)速者應(yīng)慎用二氫吡啶類鈣拮抗劑，少數(shù)患者可有頭痛、踝部水腫、牙齦增生等副作用。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　降壓作用明確，保護(hù)靶器官證據(jù)較多，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響;適用于1-2級(jí)高血壓，尤對(duì)高血壓合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。可與小劑量噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高血鉀者禁用;注意咳嗽等副作用，偶見血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。

　　血管緊張素II受體拮抗劑

　　降壓作用明確，保護(hù)靶器官作用確切，對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響;適用于1-2級(jí)高血壓，尤對(duì)高血壓合并左室肥厚、心力衰竭、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、代謝綜合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益，也適用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受者。可與小劑量噻嗪類利尿劑或二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、高血鉀者禁用;偶見血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。

　　β-受體阻滯劑

　　降壓作用明確，小劑量適用于高血壓伴心肌梗死后、冠心病心絞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快(心率80次/分及以上)的1-2級(jí)高血壓。對(duì)心血管高危患者的猝死有預(yù)防作用。可與二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。對(duì)哮喘及二、三度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用;慎用于慢性阻塞性肺氣腫、糖耐量異常者或運(yùn)動(dòng)員。大劑量長(zhǎng)期使用對(duì)糖脂代謝有影響，高選擇性-受體阻滯劑對(duì)糖脂代謝影響不大。注意支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩等副作用;不要突然停藥，以免發(fā)生撤藥綜合征。

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