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2017年中西醫結合執業醫師考試考前基礎模擬試題（附答案）
復習題一：
1.治療腦脊液鼻漏，以下錯誤的處理是
A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.臥床休息
D.抬高頭位
E.應用鎮靜劑
答案：B
2.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是
A.腦脊液漏
B.遲發性乳突部皮下淤血斑
C. CT顯示神經管骨折
D.單純鼻出血
E."熊貓眼"征
答案：D
(3～4題共用題干)
男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒。送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅸ級，巴彬斯基征陽性。
3.最可能的診斷是
A.腦震蕩
B.腦挫裂傷
C.硬膜外血腫
D.硬膜下血腫
E.腦內血腫
答案：C
試題點評：據典型的"中間清醒期"的臨床表現診斷。
4.若行CT檢查，典型表現是
A.顱內無異常
B.顱內散在點片狀高密度影
C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影
D.顱骨內板下新月形高密度影
E.腦內圓形高密度影
答案：C
試題點評：本題考點硬膜外血腫的CT表現。
5.頭皮裂傷清創的最佳時限，最遲應在
A. 8小時內
B. 12小時內
C. 24小時內
D. 48小時內
E. 72小時內
答案：C
6.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現左側鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.左顳骨骨折
E.腦震蕩
答案：B
試題點評：據傷后耳漏可診斷。
(7～9題共用題干)
女性，30歲，4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭痛，嘔吐3次來診。查體：昏迷，P 64次/分，BP 180/90mmHg，R
18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右側下肢肌力Ⅲ級。
7.診斷應考慮
A.腦震蕩
B.腦挫傷
C.急性硬膜外血腫
D.急性硬膜下血腫
E.急性腦內血腫
答案：C
試題點評：據典型的"中間清醒期"的臨床表現可診斷。
8.應立即采取的檢查方法是
A.腦電圖
B.腦血管造影
C.頭部CT
D.眼底檢查
E.心電圖
答案：C
試題點評：急性硬膜外血腫可行CT檢查確診，同時還可明確定位，計算出血量，了解腦室受壓及中線結構移位，以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫并存等情況。
9.應立即采取的急救措施是
A.應用促蘇醒劑
B.應用降血壓藥
C.亞低溫治療
D.嚴密觀察病情變化
E.靜滴甘露醇，同時作開顱準備
答案：E
試題點評：患者目前存在腦疝，治療應快速降低顱內壓，以緩解病情，并盡快手術。
10.處理頭部創傷時，必須遵循的外科原則
A.頭皮下出血點必須一一結扎
B.盡量切除可能污染的頭皮創緣組織
C.傷口一律全層縫合
D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理
E.清創術應爭取在8小時內進行，一般不得超過24小時
答案：E
11.一建筑工人由高空墜落，左枕著地。傷后出現進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷應首先考慮
A.左枕部急性硬腦膜外血腫
B.右枕部急性硬腦膜下血腫
C.右側額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫
D.左側額顳部腦挫裂傷
E.小腦血腫
答案：A
試題點評：據受傷部位，首先考慮為枕部傷，再據意識障礙及瞳孔變化，所以選A。
12.男，21歲，車禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右顳頭皮血腫，神經系統檢查無陽性發現。入院觀察，5小時后又轉入昏迷，伴右側瞳孔逐漸散大，左側肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是
A.腦挫傷
B.腦內血腫
C.腦水腫
D.急性硬腦膜下積液
E.急性硬腦膜外血腫
答案：E
試題點評：據典型的"中間清醒期"的臨床表現診斷。
13.重型顱腦損傷最常見的并發癥是
A.褥瘡
B.消化道出血
C.角膜潰瘍
D.尿路感染
E.肺炎
答案：E
14.頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動的是
A.皮下血腫
B.帽狀腱膜下血腫
C.骨膜下血腫
D.皮下積液
E.皮下積膿
答案：B
15.外傷性顱內血腫的主要致命因素是
A.急性腦受壓所致腦疝
B.彌漫性腦水腫
C.昏迷所致肺部感染
D.腦脊液循環受阻
E.蛛網膜下腔出血
答案：A
(16～18題共用題干)
男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時后不省人事，急送醫院。查體：BP130/
90mmHg，P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔4mm，對光反應消失;右側瞳孔2.5mm，對光反應存在。
16.最可能的診斷是
A.腦梗死
B.蛛網膜下腔出血
C.顱內血腫
D.腦挫傷
E.顱腦腫瘤
答案：C
試題點評：據典型的"中間清醒期"的臨床表現可診斷為急性硬膜外血腫。
17.最好的診斷措施是
A.頭顱超聲檢查
B.腦電圖
C.頭顱MRI
D.頭顱CT
E.頭顱X線片
答案：D
試題點評：診斷急性硬膜外血腫最好的檢查方法為CT。
18.引起病人淺昏迷、左側瞳孔散大最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.動眼神經麻痹
C.小腦幕切跡疝
D.頸髓損傷
E.右側視神經損害
答案：C
試題點評：急性硬膜外血腫后出現昏迷，一側瞳孔散大的最大可能是小腦幕切跡疝。
19.下列不屬枕骨大孔疝的常見癥狀的是
A.劇烈頭痛、嘔吐
B.頸項強直
C.早期出現一側瞳孔散大
D.意識障礙
E.呼吸驟停發生早
答案：C
20.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是
A.患側肢體活動減少或消失
B.對側腹壁反射消失
C.患側瞳孔散大
D.對側肢體腱反射亢進
E.患側下肢病理反射
答案：C
復習題二：
1.對放射線高度敏感的腫瘤,下列哪項是錯誤的
A.淋巴造血系統腫瘤
B.性腺腫瘤
C.來源于上皮組織的腫瘤
D.多發性骨髓瘤
E.腎母細胞瘤
答案：C
2.良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是
A.生長方式
B.生長速度
C.腫瘤的異型性
D.對機體影響
E.出血與壞死
答案：C
3.區別癌與肉瘤的主要依據是
A.浸潤性生長、無包膜
B.異型性明顯，有核分裂象
C.通過血道轉移
D.組織來源
E.腫瘤體積巨大
答案：D
4.用于肝細胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預測復發的檢驗項目應首選
A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酞轉肽酶
C.異常凝血酶原
D.α-L巖藻糖苷酶
E.堿性磷酸酶
答案：A
5.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是
A.有無包膜
B.生長速度
C.分化程度
D.疼痛程度
E.有無潰瘍
答案：C
6.關于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是
A.老年惡性腫瘤發展相對緩慢
B.兒童腫瘤多為肉瘤
C.胃癌、鼻咽癌常有家族史
D.乙型肝炎和肝癌相關
E.腸息肉與大腸癌相關
答案：B
7.交界性或臨界性腫瘤是指
A.良性腫瘤位于兩個臟器交界處
B.良性腫瘤來源于兩種組織者
C.形態屬良性，但浸潤性生長
D.良性腫瘤位于重要器官
E.有內分泌功能的良性腫瘤
答案：C
8.關于腫瘤的惡性程度，正確的是
A.Ⅰ級分化細胞惡性程度高
B.Ⅲ級分化細胞接近正常分化程度
C.高分化較低分化者核分裂多
D.低分化者較高分化者DNA、RNA含量增多
E.Ⅰ級分化較Ⅲ級分化細胞排列紊亂
答案：D
9.關于腫瘤的轉移錯誤的是
A.胃癌可轉移至盆腔
B.乳癌可轉移至鎖骨上淋巴結
C.交界性腫瘤不出現轉移
D.肝癌可出現腦轉移
E.肺癌可出現骨轉移
答案：C
10.腫瘤的特異性免疫治療是
A.注射麻疹疫苗
B.注射短棒狀桿菌疫苗
C.注射異體腫瘤免疫核糖核酸
D.注射干擾素
E.注射轉移因子
答案：C
(11～12題共用備選答案)
A.血酸性磷酸酶升高
B.血堿性磷酸酶升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗體升高
11.胃腸癌病人可出現
答案：C
12.骨肉瘤病人可出現
答案：B
(13～15題共用備選答案)
A.癌
B.肉瘤
C.母細胞瘤
D.精原細胞瘤
E.霍奇金病
13.胚胎性腫瘤是
答案：C
14.來源于間葉組織的惡性腫瘤是
答案：B
15.來源于上皮組織的惡性腫瘤是
答案：A
16.確診腫瘤最可靠的方法是
A. CT檢查
B. DSA檢查
C. B超檢查
D.腫瘤標記物檢查
E.病理學檢查
答案：E
17.來源于間葉組織的腫瘤是
A.癌
B.肉瘤
C.母細胞瘤
D.類癌
E.臨界腫瘤
答案：B
18.癌與肉瘤的主要區別是
A.發生的部位不同
B.腫瘤的顏色不同
C.腫瘤的質地不同
D.發生的年齡不同
E.組織來源不同
答案：E
19.某病人因車禍被抬入急診室。CT檢查顯示顱內有血腫，量約30ml，合并下領骨開放性骨折。并有舌后墜，搶救原則首先是
A.降低顱內壓
B.下領骨結扎固定
C.補充血容量
D.保持呼吸道通暢
E.開顱手術
答案：D
試題點評：急救首先要保持呼吸道通暢。
(20～22題共用題干)
地震現場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時送抵醫院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查，脈搏120次/分，血壓95/
70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側弱，趾端涼，無骨折征。
20.診斷首先考慮
A.感染性休克
B.腎挫傷
C.左下肢挫傷
D.左下肢血栓形成
E.擠壓傷綜合征
答案：E
試題點評：擠壓傷后出現腎功能衰竭和休克稱擠壓傷綜合征。
21.靜脈輸液宜首選
A.全血
B.血漿
C.右旋糖酐
D.等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液
E. 5%葡萄糖溶液
答案：D
試題點評：休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液。
22.首先應采取的處理是
A.止痛
B.左下肢固定
C.鎮靜
D.胸腔閉式引流
E.吸氧
答案：B
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