中西醫結合助理執業醫師考點：水痘的診斷

中西醫結合助理執業醫師考點：水痘的診斷

　　(一)流行病學

　　對冬春季有輕度發熱及呼吸道癥狀的學齡前兒童，應注意仔細查體，詢問有無與水痘患者的接觸史。

　　(二)臨床表現

　　根據皮疹的特點，呈向心性分布，分批出現，各種疹型同時存在，出現粘膜疹，全身癥狀輕微或無，多能確立診斷。

　　(三)實驗室檢查

　　1.血象白細胞總數正常或稍增高。

　　2.皰疹刮片或組織活檢，刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞，用酸性染色檢查核內包涵體。

　　3.病毒分離 在起病3天內取皰疹液做細胞培養，其病毒分離陽性率高，后用免疫熒光，酶聯免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內液直接做電鏡檢查。

　　4.血清抗體檢測 可用補體結合試驗等方法測定。

　　鑒別診斷

　　本病應與下列疾病相鑒別：

　　(一)膿皰病

　　好發于鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂，經搔抓而播散。不成批出現，無全身癥狀。

　　(二)丘疹樣蕁麻疹

　　系嬰幼兒皮膚過敏性疾病。皮疹為紅色丘疹，頂端有小水皰，無紅暈，分批出現，離心性分布，不累及頭部和口腔。

　　(三)帶狀皰疹

　　皰疹呈成簇狀排列，沿身體一側的皮膚周圍神經分布，不對稱，有局部疼痛。

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