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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試選擇題及答案2016
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.妊娠期高血壓疾病孕婦，水腫(++)是指
A.踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后消退
B.踝部及小腿有凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退
C.水腫延及大腿，經(jīng)休息后不消退
D.水腫達(dá)外陰部及腹部
E.全身水腫
2.關(guān)于子癇的描述正確的是
A.于分娩期發(fā)生者占絕大多數(shù)
B.與是否定期作產(chǎn)前檢查關(guān)系不大
C.是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重階段
D.先為全身肌肉強(qiáng)烈抽動(dòng)，隨后全身肌肉強(qiáng)直
E.每次抽搐約持續(xù)5分鐘
3.子癇發(fā)作時(shí)孕婦的直接死因是
A.心臟病 B.Ⅲ度胎盤早剝
C.腦出血 D.急性重型肝炎
E.急性腎衰竭
4.治療重度子痛前期孕婦，首選藥物應(yīng)是
A.降壓藥 B.鎮(zhèn)靜藥
C.解痙藥 D.利尿藥
E.擴(kuò)容劑
5.用硫酸鎂治療重度子癇前期及子癇時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是
A.血壓降低 B.尿量減少
C.呼吸次數(shù)減少 D.心率減慢
E.膝反射減弱或消失
6.妊娠39周患重度子癰前期的初孕婦，恰當(dāng)處理應(yīng)是
A.積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)
B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
C.行人工破膜引產(chǎn)
D.積極治療24～48小時(shí)癥狀改善后終止妊娠
E.積極治療至預(yù)產(chǎn)期終止妊娠
7.重度子癇前期孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血,最可能的疾病是
A.邊緣性前置胎盤 B.胎盤早剝
C.子宮破裂 D.宮頸癌
E.臍帶帆狀附著血管前置破裂
8.不屬于重度子癇前期并發(fā)癥的是
A.急性腎衰竭 B.腦出血
C.彌散性血管內(nèi)凝血 D.HELLP綜合征
E.肺炎
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
9.27歲重度子癇前期孕婦，估計(jì)其病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是
A.全血黏度比值及血漿黏度比值 B.測(cè)定血細(xì)胞比容
C.測(cè)定血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值 D.眼底檢查
E.測(cè)定尿雌激素/肌酐值
10.25歲初孕婦，妊娠37周。既往血壓正常。未作產(chǎn)前檢查。7 日前突覺頭痛， 逐漸加重。血壓166/112mmHg，尿蛋白(3g/24h)，水腫(++)，血細(xì)胞比容
0.40。此時(shí)正確處置應(yīng)是
A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.作頭部CT檢查
C.呋塞米40mg靜注
D.肼屈嗪40mg靜脈滴注
E.25%硫酸鎂16ml緩慢靜注后改靜滴硫酸鎂
[參考答案]
1. C 踝部及小腿有凹陷性水腫,經(jīng)休息后消退為妊娠后期的正常現(xiàn)象;水腫局限于膝以下為“十”，延及大腿為“++”，延及外陰及腹壁為“+++”，全身水腫或伴有腹水為“++++”。
2.C 子癇與是否定期作產(chǎn)前檢查關(guān)系密切，發(fā)生率相差懸殊;多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇;先是深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥，有節(jié)律的肌肉收縮和緊張;每次抽搐持續(xù)1～1.5分鐘。
3. C
4. C 重度子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，故應(yīng)首選解痙藥。
5. E 繼之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視、語(yǔ)言不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止，危及生命。
6.D 7.B
8.E 重度子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，從而引起相應(yīng)臟器功能損傷，如腎衰，腦水腫、出血，肝功損傷以及凝血功能受損或血液高凝等。
9.D 眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈能反映體內(nèi)主要器宮的小動(dòng)脈狀況，眼底改變是反映重
度子癇前期嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重要標(biāo)志，對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案有重要意義。
10.E 本例診斷為重度子癇前期，此時(shí)首要處置應(yīng)為解痙，故選用硫酸鎂。
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