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  • 醫院醫保工作計劃

    時間:2020-12-17 15:52:50 工作計劃范文 我要投稿

    醫院醫保工作計劃

      一、搞好城鎮居民基本醫療保險工作

    醫院醫保工作計劃

      城鎮居民基本醫療保險工作涉及面寬、廣,情況復雜,關系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮居民基本醫療保險的順利啟動和實施。

      二、抓好醫保基金征收工作,完成勞動保障局下達的目標任務

      醫療保險基金是否按時到位,關系到我局醫療保險工作是否能正常運轉,關系到廣大參保人員的醫療待遇是否能落到實處,住院醫療費用是否能得到及時報銷。XX年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫保基金,徹底取消上門征收。

      (一)目標任務

      基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。

      (二)落實措施:

      1、及時做好全縣鄉(鎮)政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數確認。

      2、做好全縣各級各類參保人員醫保基金征收預算,并積極協調財政落實好鄉(鎮)政府、中小學校、國有企業大病統籌移交人員、“三類”人員XX年醫療預算補助。

      3、積極主動做好財政醫療預算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。

      4、進一步加強非國庫直接劃撥醫保基金的參保單位基金征收、催收工作:①堅持繳納醫保基金與享受醫保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發征收通知單,定期發催收通知單;③做好國庫、支付中心協助催收醫保基金的協調工作;④調動一切積極因素,動員一切可動員的`力量,做好基金征收工作。

      三、做好擴面工作

      加大對私營企業、民營企業、鄉鎮企業和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業人員參加醫療保險,做到應保盡保,擴大醫保覆蓋面,提高抵御風險的能力。

      (一)繼續深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務。

      (二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數、年齡和繳費年限等稽核工作。

      (三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴把關口。

      (四)繼續搞好大病統籌移交醫保管理工作。

      四、嚴審核、強管理,保證基金合理使用

      一是增強責任心,提高審核質量,確保執行醫保政策公平合理;二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續;三是對縣級及以上定點醫院的住院費用按10—20%的比例抽審,對鄉鎮衛生院、中心衛生院的費用全面審核,對費用異動的醫院重點監控;四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作;五是做好《醫療服務協議》的簽訂、執行、監督履行協議工作;六是組織對定點醫療機構、定點藥店和參保單位經辦人員的業務培訓和指導,方便參保人員就醫購藥。

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