醫(yī)保崗位職責
隨著社會不斷地進步，很多地方都會使用到崗位職責，制定崗位職責可以有效規(guī)范操作行為。大家知道崗位職責的格式嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)保崗位職責，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)保崗位職責1
1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經濟利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的'協(xié)作關系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據醫(yī)保政策的不斷調整，進一步完善和制定醫(yī)院內各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫(yī)療服務機構的省內外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫(yī)保崗位職責2
一、工作概述
在科主任的領導下，負責全院醫(yī)保、農合患者費用結算(管理)工作。
二、工作職責
1、按照國家醫(yī)保、農合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農合辦及醫(yī)院有關規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農合患者醫(yī)療費用報銷結算工作。
2、結算前認真核對醫(yī)保、農合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據我縣醫(yī)保、農合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結算。
5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農合患者本次報銷金額轉入其農合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農合患者或家屬進行醫(yī)保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農合患者費用結算中的問題。
10、及時將醫(yī)保、農合結算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農合的`賬務處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。
醫(yī)保崗位職責3
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進行會計監(jiān)督。
3.為領導決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經濟信息。
4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的科學合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的`整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調好同局機關基金管理部門和上級醫(yī)療保險經辦機構基金管理部門的關系。
7.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)保崗位職責4
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經辦機構，醫(yī)療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據。醫(yī)療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的'一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經辦機構進行結算。
（四）轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。
3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫(yī)保經辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
醫(yī)保崗位職責5
崗位職責:
1、利用傳統(tǒng)的中醫(yī)拔罐、艾灸、刮痧、排痧、經絡穴位等養(yǎng)生技術為董事長減輕壓力、改善健康狀況;
2、結合董事長自身狀況為其提供飲食、養(yǎng)生方面的'常識,給予輔助治療;
3、細致入微提供健康管理的服務與知識;
4、完成上級領導安排的其他工作。
任職要求:
1、具有中醫(yī)學、中醫(yī)針灸、中醫(yī)推拿、中醫(yī)養(yǎng)生及其他中醫(yī)相關專業(yè)學習背景者優(yōu)先;
2、中醫(yī)基礎理論扎實,經絡腧穴能準確熟練掌握,有相關從業(yè)資格者優(yōu)先;
3、3年以上中醫(yī)推拿、理療工作經驗,有營養(yǎng)師證書者優(yōu)先;
4、具有良好的溝通能力和責任意識,思維活躍、心胸寬廣、個性平和,愛崗敬業(yè)。
醫(yī)保崗位職責6
（一）醫(yī)療保險管理科工作職責
1、在分管院長的領導下，負責全院各類醫(yī)保及農村合作醫(yī)療的管理工作。
2、負責各級醫(yī)保、農合政策及各地相關規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實。
3、起草制定全院醫(yī)保、農合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。
4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
5、協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農合政策中出現的問題，并做好與各級社保、農合管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的`需轉外院診治的醫(yī)保、農合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農合管理部門批準。
7、負責與各級社保、農合經辦機構和商業(yè)保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書，協(xié)調處理雙方爭議。
8、負責各地醫(yī)保、農合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保、農合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領導交辦的其他工作。
（二）醫(yī)療保險管理科科長職責
1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務。
2、在分管院長的領導下，負責全院醫(yī)保農合的政策宣傳和貫徹落實等管理工作。
3、起草制定全院醫(yī)保、農合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。
4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
5、協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農合政策中出現的問題，并做好與各級社保、農合管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫(yī)保、農合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農合管理部門批準。
7、負責與各級社保、農合經辦機構和商業(yè)保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書，協(xié)調處理雙方爭議。
8、負責各地醫(yī)保、農合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保農合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領導交辦的其他工作。
（三）醫(yī)療保險管理科科員職責
1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務。
2、遵守和執(zhí)行本部門的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關規(guī)定，執(zhí)行本部門決議和主任決定。
3、編制本崗位目標計劃，按照目標計劃，保質、保量完成工作。
4、認真學習相關法律、法規(guī)和業(yè)務知識，掌握最新的醫(yī)保農合政策知識。
5、定期對住院的醫(yī)保農合患者身份審核和“一對一”政策宣
傳進行檢查，負責患者身份審核中存在問題情況時的識別和確認。
6、保持與各級醫(yī)保農合經辦機構的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務指導和工作檢查。
7、每月做好醫(yī)保農合患者住院醫(yī)療花費項目明細統(tǒng)計和各項
匯總，按時上報各地醫(yī)保農合經辦機構并將相關信息下發(fā)臨床科室。
8、掌握各地醫(yī)保農合經辦機構對每月上報的醫(yī)院墊付資金回
撥情況并定期與財務部做好賬務核對。
9、定期進行醫(yī)保農合工作運行情況總結分析，及時完成年審，并負責本院職工各項醫(yī)療保險費用的核算上報。
10、參與本部門對臨床科室各項考核工作。
11、完成上級交辦的其他任務。
醫(yī)保崗位職責7
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進入醫(yī)保關，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的`進行核審。
4、對中心的具體業(yè)務工作按主任的分配或授權進行管理,具體業(yè)務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)保基金。
6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫(yī)療費用進行核審。
7、負責醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫(yī)進行核審;對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構簽訂服務協(xié)議的工作。
醫(yī)保崗位職責8
崗位職責:
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目,促成項目落地;
2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調研;
3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的`測試、驗收;
6、系統(tǒng)上線后,負責系統(tǒng)的日常運維與問題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上;
相關經驗:醫(yī)學、藥學相關專業(yè),有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農合合署辦公經驗者優(yōu)先;
專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用,有較強的數據處理和分析能力;
核心能力:扎實、全面的醫(yī)學、藥學專業(yè)知識。
正式內勤編制,非保險營銷員,可適應省內出差安排
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