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醫(yī)院院感績效考核指標(biāo)
一、院內(nèi)感染病例的監(jiān)測符合相關(guān)要求(0.5分)有病房的科室無病房的科室在其他項目扣分加倍。
1、院內(nèi)感染發(fā)病率小于10%;
2、院內(nèi)感染漏報率小于20%
3、甲級切口感染率小于0.5%
二、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)符合《醫(yī)院感染管理辦法》的要求共0.5分(共同部分)
1、科室每月學(xué)習(xí)一次;每人參加科室不少于10次
2、每年每人參加醫(yī)院的培訓(xùn)不少于4次
3、每少于1次扣0.1分，直至扣完。
三、醫(yī)療廢物管理符合相關(guān)要求(共1分)
1、交接登記完整，每漏記一次扣0.5分
2、分類明確、不混放亂放、封口標(biāo)識齊全
分類、標(biāo)識不全扣0.5分，有私自出售者依法處置。(共同部分)
四、常規(guī)醫(yī)療器械清洗消毒合格率100%，(共1分)每低于1%扣1分(共同部分)
1、銹漬、污漬，扣0.2分
2、包皮未一用一洗，扣0.2分
3、無菌包過大、標(biāo)識不完整，扣0.2分
4、打開的無菌包超過24小時未重新消毒滅菌的扣0.2分。(包括一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品)
5、各種盛放容器更換不及時、標(biāo)識不完整或無標(biāo)識扣0.2分
五、(共0.5分)供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室、及各科小手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和無菌物品、高壓容器生物監(jiān)測均符合規(guī)范要求，每漏一項或不合格一次扣0.2分。直至扣完
六、消毒液濃度準(zhǔn)確，共0.5分，定期更換，合格率達(dá)100%，注明浸泡時間濃度，方法正確，濃度監(jiān)測有記錄，一項不合格扣0、2分，直至扣完。
七、消毒隔離制度執(zhí)行到位，共0.5分，一項不符合扣0.1分，直至扣完，(共同部分)
八、個人防護(hù)符合要求，共0.5分，一項不符合要求扣0.1分，直至扣完(共同部分).
放射科、CT室、B超室、心電圖室績效工資考核標(biāo)準(zhǔn)
1.醫(yī)療廢物管理符合相關(guān)要求：(共1分)，有分類標(biāo)識(0.5)，封口注明科室(0.2)，交接登記(0.3)
2.院感學(xué)習(xí)(共1分)：同臨床科室
3.個人防護(hù)符合要求(共1分)上班要衣帽整齊(0.5)操作時避免射線輻射(0.3)，注意病人防護(hù)(0.2)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度(共1分)：各檢查室空氣要用紫外線燈照射消毒每日2次(0.1)，有記錄(0.2)，每半年強(qiáng)度監(jiān)測一次(0.2)，每周用酒精擦拭一次(0.2)，一次性鋇餐杯要一人一用(0.2)攪拌湯匙要一人一用一消毒或滅菌(0.1)。
藥劑科績效工資考核標(biāo)準(zhǔn)
1、購置的一次性無菌物品和器械要符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求(共2分)，三證齊全(0.5)外包名稱標(biāo)識清楚(0.5)，無菌物品存放符合要求(0.5分)，每批產(chǎn)品要有登記(0.5)。
2、消殺物品要符合國家相關(guān)要求(共1分)，三證齊全(0.5)，外包名稱標(biāo)識清楚(0.5)。
3、廢棄、過期的藥品量少可要按《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)規(guī)定處理(0.5),大量可與出廠廠家聯(lián)系并向業(yè)務(wù)院長匯報(0.5)。
4、抗生素使用率調(diào)查小于50%(0.5)
5.消毒液的配置符合要求(0.5)濃度準(zhǔn)確(0.3)標(biāo)識清楚(0.2)
化驗室和口腔科、內(nèi)鏡室本專業(yè)的操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(包括醫(yī)療廢物管理、個人防護(hù)、消毒隔離、消毒液管理、無菌物品管理、器械清洗。)
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