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全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要最新解讀
國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》。規(guī)劃綱要對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生資源作出怎樣的調(diào)整和布局?未來五年，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)在哪兒、規(guī)模多大?國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人30日對(duì)規(guī)劃綱要進(jìn)行了解讀。
問：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源總量不足是導(dǎo)致看病難問題的重要原因。2020年，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)?
答：床位是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心資源要素，是國際上衡量國家間衛(wèi)生資源和服務(wù)能力的主要通用指標(biāo)。
綜合考慮人口總量、老齡化、城鎮(zhèn)化等因素，結(jié)合全國床位數(shù)的歷史變化趨勢，同時(shí)借鑒國際相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，規(guī)劃綱要提出，到2020年，我國每千人口床位數(shù)達(dá)到6張的發(fā)展目標(biāo)。這是我國首次對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展床位規(guī)模提出了量化指標(biāo)，適應(yīng)了人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求，也契合了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢。
問：目前我國衛(wèi)生資源存在布局結(jié)構(gòu)不合理、沒有建立合理的分工協(xié)作機(jī)制等問題。規(guī)劃綱要如何合理布局各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?
答：2009年3月，中央下發(fā)了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見，指出進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，但具體辦多少、怎么辦沒有明確部署。
規(guī)劃綱要充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，首次明確了各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)數(shù)量和規(guī)模，即：每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個(gè)街道辦事處范圍或每3萬至10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。縣級(jí)原則上設(shè)1個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和1個(gè)中醫(yī)類醫(yī)院。地市級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬至200萬人設(shè)置1至2個(gè)市辦綜合性醫(yī)院，含中醫(yī)類醫(yī)院，服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以適當(dāng)放寬。省級(jí)區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)，每1000萬人規(guī)劃設(shè)置1至2個(gè)省辦綜合性醫(yī)院。京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí)，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級(jí)、輻射帶動(dòng)的原則，在全國規(guī)劃布局設(shè)置若干部門辦醫(yī)院。
問：對(duì)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，規(guī)劃綱要提出了怎樣的思路?
答：推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)是滿足人民群眾多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重大舉措，中央高度重視，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)后國務(wù)院兩次專門下發(fā)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)文件，但社會(huì)一直反映民營資本難以進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域。
這次制訂規(guī)劃綱要，從床位標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備購置以及政策扶持等方面對(duì)社會(huì)辦醫(yī)給予支持，明確了到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間，同時(shí)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)體診所的設(shè)置不受規(guī)劃布局限制等。
這些硬性要求，突破了各種障礙，是送給民營資本實(shí)實(shí)在在的利好政策，將會(huì)有力地推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的快速發(fā)展。
問：人才是醫(yī)療衛(wèi)生資源不可或缺的內(nèi)容。規(guī)劃綱要如何加強(qiáng)人才建設(shè)?
答：規(guī)劃避免了重“物”不重“人”，對(duì)人才配備、培養(yǎng)和使用三個(gè)環(huán)節(jié)作出了要求，提出了醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員配備標(biāo)準(zhǔn)，明確了人才培養(yǎng)培訓(xùn)的目標(biāo)和方向。到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.25，市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1：0.6，公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人。
這些部署將從根本上促進(jìn)扭轉(zhuǎn)長期以來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重硬件設(shè)施建設(shè)、輕軟件內(nèi)涵發(fā)展的狀況。
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