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沈陽居民醫(yī)保報銷比例2015
沈陽市居民只要參加了沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保或新農(nóng)合當(dāng)中的任何一項，那么其因病住院的報銷比例，就將達到75%左右。
同時，沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的最高支付限額，將繼續(xù)保持在沈陽全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，并且不低于8萬元。
近年來，沈陽市幾乎每年都會發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作要點，在2012年要點中，沈陽市提出“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保住院費用報銷比例、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到國家、省政策標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合住院報銷比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5個百分點，達到75%”。
城鎮(zhèn)職工、居民和新農(nóng)合三種保障方式，住院費用報銷比例分別達到80.36%、74.45%、75%，其中城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例分別超出國家標(biāo)準(zhǔn)5.36%和4.45%。
今年，沈陽明確提出了三大保障方式的住院報銷比例，符合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用，由醫(yī)保或新農(nóng)合支付的比例將分別達到75%左右。這意味著，從整體角度而言，只要患者使用的治療藥品和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)屬于醫(yī)保范圍，那么其整體的自費部分僅約等于總費用的四分之一。
沈陽市還將探索醫(yī)療費用支付方式的改革，逐步降低醫(yī)療保障政策范圍外的醫(yī)療費用，并控制醫(yī)藥費用上漲，以便使患者在不增加巨額負擔(dān)的情況下享受到適合病情的最佳治療方案。
沈陽市還承諾加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度。通過降低醫(yī)療救助起付線、提高救助封頂線等方式，實現(xiàn)“對于救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費的救助比例，保持在50%以上。”
沈陽市城鎮(zhèn)居民家庭病床醫(yī)療費用報銷比例一覽表
定點醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/次） | 支付比例 |
一級醫(yī)院 | 100 | 85% |
區(qū)屬二級醫(yī)院 | 150 | 80% |
市屬二級醫(yī)院 | 200 | 75% |
三級醫(yī)院 | 300 | 70%、 |
特大型三級醫(yī)院 | 450 | 65% |
統(tǒng)籌基金最高支付限額
成年居民及老年居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬元。
在校學(xué)生和未成年人居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額12.5萬元。
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