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異地就醫醫保報銷比例
如今，大家在不同地方工作，流動日趨頻繁，城市間的人口流動也日趨頻繁。退休人員在異地居住、出差旅游突發疾病、被公司派駐異地工作，這一類人群的醫保問題怎樣解決，異地就醫費用將如何報銷?
1、市外轉院診療
現在，部分參保人因為病情較重或者疾病罕見需到廣州等市外醫療機構治療。不少參保人致電社保經辦部門咨詢，家人患有惡性腫瘤，能到廣州專科醫療治療嗎?其實，對于因病情復雜、危重，經過本地二級以上(含二級)定點醫療機構(專科醫院除外)診療，無法確診或不具備診療救治條件的參保人可申請市外轉院診療。參保人須先由二級以上(含二級)定點醫療機構專科主任提出申請，填寫相關申請表經醫院醫務科審核后，再送參保地社會保險經辦機構辦理轉院申請手續。
2、個人異地約定醫療機構
現在不少參保人在企業工作都有這樣的經歷，被公司派駐到其他地區開拓業務，但是，還是在開平參加基本醫療保險。也有部分退休人員跟隨子女在其他地方長期居住，但醫療保險關系依然保留在開平。這樣的情況怎么解決呢?
根據開平市醫保制度規定，職工醫保參保人退休后在市外長期居住的或被單位派駐國內異地機構工作的參保人可申請辦理個人異地約定醫療機構。參保人填報相關申請表，經異地社會保險經辦機構審核確認后，連同當地居委會開具在異地長期居住的證明或單位派駐異地工作的證明，回參保所在地社會保險經辦機構辦理申請手續。但是，開平市城鄉居民醫療保險參保人不能申請個人異地約定醫療機構。
3、異地急病住院
最近，一位讀者咨詢，他常年在外地出差，如果生病就醫，甚至住院，該怎么辦?想了解異地就醫是否能報銷?
參保人因工出差、旅游、探親等原因離開本市(不含赴港、澳、臺地區及出國)期間急病需住院的，須在入院5個工作日(城鄉醫保為2個工作日)內，由親屬或用人單位到參保所在地社會保險經辦機構辦理住院備案手續，出院后再按規定報銷醫療費用。
對于辦理了異地就醫申請的參保人，社保局工作人員提醒大家，參保人按規定辦理了異地就醫申請手續后，在異地醫療機構發生的住院或門診費用，應在2個月內攜帶相關資料到參保所在地社會保險經辦機構辦理報銷手續。如參保人異地就醫的醫療機構為開平市異地聯網結算醫療機構，其在異地醫療機構發生的住院費用可即時結算。目前開平市異地聯網結算醫療機構共有12家，包括廣東省人民醫院、南方醫院、珠江醫院、中山大學附屬三院等。
如參保人沒有辦理異地就醫申請手續，其在異地產生的醫療費用可以報銷嗎?
在廣州出差的黃先生便遇到了這種情況。他在廣州出差，忽然發高燒，由于情況緊急，選擇就近住院治療，在就醫的數日內未及時辦理異地就醫相關手續。黃先生屬于未按規定辦理或超時辦理異地就醫報銷、申請備案報批手續，發生的住院醫療費用還是予以報銷，但對職工醫保住院費用，基本醫療保險在原支付比例的基礎上降低10個百分點，補充醫療保險在原賠付比例的基礎上降低20個百分點;對城鄉醫保住院費用，則在原支付比例的基礎上降低10個百分點。
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