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2015年武漢職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
眾所周知，醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。
武漢市自2001年10月建立職工醫(yī)保制度，截至今年8月底，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參保總?cè)藬?shù)達(dá)到517.79萬(wàn)人，參保覆蓋率達(dá)到了95.57%。其中，職工醫(yī)保329.17萬(wàn)人，居民醫(yī)保106.62萬(wàn)人，大學(xué)生參加居民醫(yī)保82萬(wàn)人。后來(lái)，武漢出臺(tái)了新的相關(guān)政策，武漢醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例有所提高，接下來(lái)，小編就新的武漢醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少為大家做出詳細(xì)介紹。
居民醫(yī)保：門(mén)診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)額增至90元
此前，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為100元及以下的報(bào)銷(xiāo)30%。新政規(guī)定，普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)30%，將居民醫(yī)保門(mén)診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)額度提高到每人每年90元。
新政還規(guī)定，居民醫(yī)保基金對(duì)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由50%提高到60%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由65%提高到70%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院的比例不變，仍為80%;職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例分別為86%、89%、92%。
職工醫(yī)保：最高報(bào)銷(xiāo)額增至20萬(wàn)
新政提高了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。調(diào)整前，武漢市居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷(xiāo)額為10萬(wàn)元，按照要求，居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷(xiāo)額將提高到11萬(wàn)元。
此前，職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷(xiāo)額為10萬(wàn)元，新政將職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷(xiāo)額調(diào)整到20萬(wàn)元。
新政提出，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定分擔(dān)10萬(wàn)元到20萬(wàn)元的住院費(fèi)，超過(guò)20萬(wàn)元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策。武漢市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)@意味著住院10萬(wàn)元到20萬(wàn)元，個(gè)人支付4%，超過(guò)20萬(wàn)元的部分，個(gè)人支付2%。
住院分娩：最高報(bào)銷(xiāo)700元
新政將居民生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，參保居民符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定的門(mén)診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用與普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，執(zhí)行居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。
新政規(guī)定，普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)提高到300元及以下的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)30%，門(mén)診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)最高也可報(bào)銷(xiāo)90元。
具體到參保人符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，包括順產(chǎn)、助娩產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，由居民醫(yī)保基金最高按每次700元的標(biāo)準(zhǔn)支付。
低保殘疾人：住院費(fèi)減少2%
新政規(guī)定，參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%，這意味著這類(lèi)特殊群體自己支付的住院費(fèi)用可以減少2%
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