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2015年職工醫(yī)療保險報銷比例
我們在只員工都繳納職工醫(yī)療保險，但是我們?nèi)メt(yī)院就醫(yī)時，職工醫(yī)療保險報銷的比例是多少呢?職工醫(yī)療保險應該就醫(yī)的情況不同，報銷的比例也是不同的。我們以廣州為例。
1、職工醫(yī)療保險報銷比例之普通就醫(yī)
與其他城市一樣，廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例也會因參保人就醫(yī)的醫(yī)療機構和就醫(yī)情況而有所不同。具體來說，在廣州市定點的醫(yī)院或門診普通就醫(yī)的，報銷比例相對低一些。廣州市醫(yī)療保險普通就醫(yī)的起付線為每人每月300元，若是在醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)費用超過起付線的，職工醫(yī)療保險報銷比例為50%;廣州市政府為鼓勵廣大居民就醫(yī)時“首診進社區(qū)”，便提高了基層醫(yī)療機構的報銷比例。若是在社區(qū)衛(wèi)生服務機構或其他指定的基層醫(yī)療機構進行普通就醫(yī)，使用的醫(yī)療費用超過起付線的，報銷比例為65%。
2、職工醫(yī)療保險報銷比例之住院就醫(yī)
每個城市的職工醫(yī)療保險住院報銷，都是有一個起付線的，廣州市也不例外。廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院就醫(yī)時，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，報銷的起付線為三級醫(yī)院住院2000元，二級醫(yī)院住院1000元，一級醫(yī)院住院500元。當然，有的城市對于醫(yī)院住院的起付線標準，還因第一次住院和第二次住院而有所差別。至于住院就醫(yī)的職工醫(yī)療保險報銷比例，三級醫(yī)院住院就醫(yī)報銷80%，二級醫(yī)院住院就醫(yī)報銷85%，一級醫(yī)院住院就醫(yī)報銷90%;對于退休職工，三級醫(yī)院起付標準為1400元，報銷比例為86%;二級醫(yī)院起付標準為700元，報銷比例為89%，一級醫(yī)院起付標準為350 元，報銷比例為93%。
3、職工醫(yī)療保險報銷比例之大病保險
目前，廣州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險對于大病醫(yī)療保險，引入了商業(yè)模式，同時也提高了參保人大病醫(yī)療的職工醫(yī)療保險報銷比例，住院醫(yī)療保險報銷比例為70%左右，還有30%不能報銷，而大病保險就是為了補充報銷這部分的醫(yī)療費用而推出的。進而實現(xiàn)了參保人患上重大疾病時，住院醫(yī)療保險第一次報銷，然后大病保險在此基礎上，再進行第二次報銷。這樣最高報銷比 例可達到95%，每年累計最高可報銷50萬元。
所以，當你看病住院時，通過職工醫(yī)療保險，就是可以享受一定的保障，方便就醫(yī)。
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