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  • 在職工醫(yī)保報銷比例

    時間:2021-03-06 20:27:26 綜合指導 我要投稿

    2015年在職工醫(yī)保報銷比例

      據(jù)悉,在一個結算期內相關職工和退休人員產生的醫(yī)療費用,按照醫(yī)院所處等級和所花費的費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔:

    2015年在職工醫(yī)保報銷比例

      首先,在三級醫(yī)院所發(fā)生的職工醫(yī)療保險報銷比例為:

      1.對起付標準達到3萬元的醫(yī)療費,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付85%,職工個人支付15%;

      2.對于大于3萬元至4萬元的部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付可達到90%,職工個人需要支付10%;

      3.超過4萬元的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金可支付95%,職工個人支付5%。

      第二,在二級醫(yī)院發(fā)生的職工醫(yī)療保險報銷比例為:

      1.起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付可達87%,職工個人支付達到13%;

      2.當大于3萬元至4萬元的醫(yī)療費時,由統(tǒng)籌基金支付92%,職工個人支付8%;

      3.超過4萬元的部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付可達97%之高,職工個人支付只有3%。

      第三,在一級醫(yī)院和家庭病床所發(fā)生的職工醫(yī)療保險報銷比例為:

      1.起付標準至3萬元的部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%,職工個人支付10%;

      2.對于超過3萬元乃至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付可達95%之高,職工個人支付只有5%;

      3.超過4萬元的部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付97%,職工個人支付3%。

      第四,退休人員的個人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。

      若是第一款的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例需要調整,需要由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批準后公布施行。

      另外,從今年年初開始,城鎮(zhèn)老年人群體跟無業(yè)人員的住院報銷比例上升到70%,住院支付的最高限額已從15萬上升到17萬。

      2015職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?

      有很多人在投保泰康人壽時,會問到關于醫(yī)療保險的很多問題,諸如,“2013年職工醫(yī)療保險報銷比例有多少?”此類問題的解決有利于投保人決定是否投保和放心的進行投保。那么接下來,編者就為您詳細解答一下。

      據(jù)悉,在一個結算期內相關職工和退休人員產生的`醫(yī)療費用,按照醫(yī)院所處等級和所花費的費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔:

      首先,在三級醫(yī)院所發(fā)生的職工醫(yī)療保險報銷比例為:

      1.對起付標準達到3萬元的醫(yī)療費,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付85%,職工個人支付15%;

      2.對于大于3萬元至4萬元的部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付可達到90%,職工個人需要支付10%;

      3.超過4萬元的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金可支付95%,職工個人支付5%。

      第二,在二級醫(yī)院發(fā)生的職工醫(yī)療保險報銷比例為:

      1.起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付可達87%,職工個人支付達到13%;

      2.當大于3萬元至4萬元的醫(yī)療費時,由統(tǒng)籌基金支付92%,職工個人支付8%;

      3.超過4萬元的部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付可達97%之高,職工個人支付只有3%。

      第三,在一級醫(yī)院和家庭病床所發(fā)生的職工醫(yī)療保險報銷比例為:

      1.起付標準至3萬元的部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%,職工個人支付10%;

      2.對于超過3萬元乃至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付可達95%之高,職工個人支付只有5%;

      3.超過4萬元的部分,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付97%,職工個人支付3%。

      第四,退休人員的個人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。

      若是第一款的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例需要調整,需要由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批準后公布施行。

      另外,從今年年初開始,城鎮(zhèn)老年人群體跟無業(yè)人員的住院報銷比例上升到70%,住院支付的最高限額已從15萬上升到17萬。


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