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醫保卡的正確使用2016
近期，微信、微博里熱傳的“醫保卡的正確使用方法”，與我市醫療保險辦法的規定不符，可能造成參保人的認識偏差，現將有關情況說明如下，快來隨應屆畢業生小編一起閱讀了解吧。
醫保卡的正確使用
誤讀1：個人負擔1/3費用
正確解讀：參保人員醫保卡內的錢就和銀行存折一樣，都屬于個人財產，可以跨年度結轉使用和依法繼承的。沈陽市基本醫療保險政策規定，參保人員住院時，必須負擔基本醫療范圍內的住院起付線費用和起付線以上個人按比例負擔的費用，這時醫保卡中的錢可用于支付這些費用。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結賬時就可以用您醫保卡中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分，如果住院前您的醫保卡中的錢已全部花光，那么以上費用就必須用現金支付了。
支付的費用與就診醫院的等級、患者用藥等多種因素有關，因此個人需要負擔的費用可多可少，不一定是所有費用的三分之一，這種說法是不準確的。
誤讀2：先到社區醫院轉診
正確解讀：參加沈陽市城鎮醫保的市民，只要是患者需要到醫院就醫，就可以拿著醫保卡、醫保本等相關證件到醫院看病，無需到社區醫院轉一下。但如果是患者從社區醫院轉到大醫院，是需要社區醫院出具一些證明的。
在沈陽，社區醫院門診看病可以報銷是近幾年來新出的政策，主要是為了方便老百姓就醫，因為以往執行的政策是患者不住院就不能享受醫保待遇。而門診統籌的政策一出臺后，無論是城鎮居民參保者還是城鎮職工參保者得了感冒發燒等這樣的小病，只要到社區醫院門診看病，一樣可以享受醫保待遇。
誤讀3：自費部分可以累加
正確解讀：沈陽現行醫保政策中沒有規定自費部分可以累加計算，更沒有累加達到1200元，超過部分就可按比例報銷的規定。
生大病住院個人負擔三分之一”?——錯誤
網傳：“如果生大病住院治療，只要把卡交給醫院就可安心治療了，卡里一分錢沒有也沒關系。出院時醫院會和醫保中心結算，個人只需負擔三分之一費用。”
回應：基本醫保一檔、二檔在職參保人住院時發生的醫療費用，起付線以上部分由醫保基金支付90%，個人自付10%;基本醫保三檔參保人在市內一、二、三級醫院住院時發生的醫療費用，起付線以上部分由醫保基金支付比例分別為85%、80%、75%，非部分網帖里稱的簡單計算三分之一費用。
門診超出部分可報60%”?
——錯誤
網傳：“如果看門診呢?那就要用卡內余額支付門診費用，倘若卡內余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄。可是當我們自費金額超過1200元后，超出部分是可以享受報銷的，比例是60%。”
回應：基本醫保一檔設個人賬戶。參保人在門診就醫時，相關費用按規定使用個人賬戶。個人賬戶如使用完畢，在一個醫保年度內，費用超過我市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過部分的70%予以支付，70歲以上人員支付80%，而非網帖里稱的60%。同時超出部分的費用由定點醫療機構直接記賬，無需任何申報手續。
基本醫保二檔和基本醫保三檔不設個人賬戶，其普通門診實行統籌制，即參保人只需選定一家社康中心，在該社康中心門診就醫由醫保社區門診統籌基金按比例支付，其中甲類藥品支付80%，乙類藥品支付60%，每年社區門診統籌基金為每個參保人支付的最高限額為1000元。
去大醫院前先去社區醫院轉一下”?——錯誤
網傳：“在去醫院看病之前一定要到社區醫院轉一下，這個手續萬萬不能省略!否則的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，全部自費!每年只要去社區醫院轉一次即可，所以請大家在每年的元月份去轉一下。”
回應：我市沒有要求享受醫保待遇需每年先到“社區醫院”轉診的規定。基本醫保一檔參保人，可在市內任何定點醫療機構就醫，無需轉診。基本醫保二檔參保人門診在選定社康中心就醫，住院可在任何定點醫療機構就醫。基本醫保三檔參保人門診在選定社康中心就醫，住院則在選定社康中心的結算醫院治療，按規定辦理轉診手續，也可到其他醫療機構就醫。社康中心就醫的費用比醫院費用低，同時基本醫保一檔參保人在社康中心就醫使用個人賬戶可享受7折待遇，由醫保基金支付30%。
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