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  • 《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》解讀

    時(shí)間:2023-01-08 07:48:24 工傷保險(xiǎn) 我要投稿

    《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》解讀

      工傷保險(xiǎn),是勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

      那么,什么樣的傷害屬于工傷?怎樣申請(qǐng)工傷及工傷待遇?工傷發(fā)生后可以得到什么樣的待遇?如何投保工傷保險(xiǎn)?本文將從工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等幾個(gè)方面,對(duì)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》(下稱(chēng)“條例”)進(jìn)行解讀。

      工傷認(rèn)定規(guī)定詳細(xì)

      工傷,顧名思義就是與工作相關(guān)的傷害。日常工作和生活中,因人為操作不當(dāng)或者環(huán)境安全隱患造成的傷害時(shí)有發(fā)生,那到底怎樣的傷害才算是與工作相關(guān)的,如何來(lái)認(rèn)定這些傷害是否屬于工傷呢?

      依條例規(guī)定,工傷包括以下12種:

      (1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

      (2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

      (3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

      (4)患職業(yè)病的;

      (5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

      (6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

      (7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;

      (8)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

      (9)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

      (10)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療,并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的;

      (11)由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;

      (12)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

      但并不是符合以上12種情形的都是工傷,若是有以下情形的,則不能被認(rèn)定為工傷:故意犯罪的、、醉酒或者吸毒的、自殘或者自殺的;法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

      工傷認(rèn)定申請(qǐng)有時(shí)限

      依條例的規(guī)定,自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。也就是說(shuō),發(fā)生工傷后,應(yīng)當(dāng)由公司為員工進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng),這個(gè)申請(qǐng)要在發(fā)生后的30天內(nèi)完成。

      現(xiàn)實(shí)生活中,有些用人單位會(huì)因各種各樣的原因拒絕或延誤了為員工申請(qǐng)工傷。這時(shí),職工或者其近親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

      依據(jù)條例的規(guī)定,用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)之前發(fā)生的符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。也就是說(shuō),若用人單位將工傷誤判為非工傷,沒(méi)有為員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定,則工傷認(rèn)定申請(qǐng)前發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用由公司承擔(dān)。

      在這里,提醒各事業(yè)單位的工傷申請(qǐng)收件窗口,是否屬于工傷是由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)做出認(rèn)定的,申請(qǐng)窗口只是起到預(yù)審和代為申請(qǐng)的作用,收件的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)從寬。

      工傷保險(xiǎn)待遇由誰(shuí)支付

      勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)者因工或非因工負(fù)傷以及患病后,勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家鑒定標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段確定勞動(dòng)者傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度的一種綜合評(píng)定。

      勞動(dòng)能力鑒定是給予受傷害職工保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件,依照條例的規(guī)定,勞動(dòng)能力鑒定指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí),最重的為1級(jí),最輕的為10級(jí)。生活自理障礙等級(jí)根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自主行動(dòng)五項(xiàng)條件確定。

      工傷保險(xiǎn)待遇與勞動(dòng)能力鑒定直接相關(guān),條例詳細(xì)規(guī)定了每一種傷殘等級(jí)應(yīng)當(dāng)享受的傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)等。

      為保障工傷職工及時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)療和待遇,條例規(guī)定,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇,經(jīng)審核,可由工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,先行支付的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由用人單位負(fù)責(zé)償還。

      工傷保險(xiǎn)基金

      工傷保險(xiǎn)費(fèi)是“五險(xiǎn)一金”中唯一由用人單位承擔(dān),職工個(gè)人不繳納保險(xiǎn)費(fèi)的險(xiǎn)種。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

      工傷保險(xiǎn)基金的收入來(lái)源主要有:(1)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);(2)工傷保險(xiǎn)基金的利息;(3)滯納金;(4)財(cái)政補(bǔ)貼;(5)法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。

      工傷保險(xiǎn)基金的支出主要有:(1)工傷保險(xiǎn)待遇;(2)職業(yè)康復(fù)費(fèi)用;(3)工傷取證費(fèi)和勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);(4)工傷預(yù)防費(fèi)。

      管理監(jiān)督及法律責(zé)任

      依照條例規(guī)定,工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益,對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。職工有權(quán)監(jiān)督用人單位參加工傷保險(xiǎn)及繳費(fèi)情況。用人單位應(yīng)當(dāng)向職工如實(shí)通告因工傷亡、參加工傷保險(xiǎn)和繳費(fèi)情況。

      用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。

      用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,工傷保險(xiǎn)待遇差額部分由用人單位向工傷職工補(bǔ)足。

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