工傷保險認定范圍以及最新工傷保險報銷程序

時間：2020-08-29 14:12:07 工傷保險我要投稿

　　工傷保險是單位給勞動者購買的一種在發生工傷或因工死亡時能給予勞動者或遺囑賠償的保險。但是并不是所有在工作期間發生的事故都可以被認定為工傷，就更談不上要用工傷保險賠償了。下面，我們一起來看看工傷保險的認定范圍有哪些。

　　工傷保險認定范圍

　　(1)從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經本單位負責人指定，但從事直接關系本單位重大利益的工作的;

　　(2)經本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發明創造和技術改進工作的;

　　(3)在生產工作環境中接觸職業性有害因素造成職業病的;

　　(4)在生產工作的時間和區域內，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發疾病造成死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

　　(5)因履行職責遭致人身傷害的;

　　(6)從事搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的;

　　(7)因工、因戰致殘的軍人復員轉業到單位工作后舊傷復發的;

　　(8)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故以及其他意外事故造成傷害、失蹤的，或者因突發疾病造成死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的';

　　(9)在上下班的規定時間和必經路線上發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的。

　　(10)法律、法規規定的其他情形。

　　工傷保險報銷是根據有關法律政策的規定在責任范圍內給予工傷事故的賠償。與辦理工傷保險一樣，工傷保險報銷也是有自己的程序。那么工傷保險報銷的程序是什么呢?下面，就讓我們一起看看2015最新工傷保險報銷程序。

　　一、工傷保險報銷的程序有哪些?

　　1、工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時間電話通知或三日之內以書面形式向工傷經辦機構報告,并填寫《工傷職工就醫診治申請表》報經辦機構批準。

　　2、工傷職工申請待遇審批需填寫《工傷職工待遇審批表》,并提供以下證件和資料:

　　(1)工傷認定(鑒定)結論。

　　(2)經審批的《工傷職工就醫診治申請表》。

　　(3)工傷職工的住院結算單及費用明細表。

　　(4)診斷證明、住院病歷及醫藥處方。

　　(5)工傷職工身份證或戶口本復印件。

　　(6)工亡職工供養親屬身份及供養關系公證材料或其他證明材料。

　　3、工傷職工因傷情需轉往上級醫療機構或轉到統籌地區以外就醫的,須專科或三級醫院出具轉診轉院意見,并填寫《工傷職工就醫診治申請表》,報經辦機構審核批準。

　　二、工傷保險理賠的流程有哪些?

　　1、首先用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。

　　2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當地勞動局申請工傷認定。提交的資料包括:工傷認定申請表;

　　與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;醫療診斷證明或者職業病診斷證明書。

　　3、勞動局做出工傷認定決定

　　4、傷者去有資質的醫院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

　　5、把醫院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位,勞動局會發“工傷認定通知書”給用人單位。

　　6、單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫療費。

　　7、每月20日-30日辦理工傷保險手續。

　　以上就是工傷保險報銷和理賠的全部流程，小編覺得只要準備好了相關材料，這些看起來比較復雜的流程其實都是很簡單的。不過，小編還是希望各位勞動者工作平安，不會用到工傷保險。

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