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商業(yè)保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)須兼顧
核心內(nèi)容：近年來(lái)，許多企業(yè)特別是一些新開(kāi)辦的企業(yè)對(duì)工傷保險(xiǎn)了解不夠，錯(cuò)誤地認(rèn)為工傷保險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn)是一樣的，有一種就行了。小編結(jié)合具體案例為你說(shuō)明商業(yè)保險(xiǎn)的作用以及它與工傷保險(xiǎn)的聯(lián)系。
【閱讀導(dǎo)航】
一、案例經(jīng)過(guò)
二、商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的常見(jiàn)誤解
三、相關(guān)條例
我們一般所說(shuō)的保險(xiǎn)是指商業(yè)保險(xiǎn)。所謂商業(yè)保險(xiǎn)是指通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng)， 以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。
【案件經(jīng)過(guò)】
臨沂某機(jī)械廠車工羅某，在工作中被車床飛起的鐵屑擊中眼球，造成八級(jí)傷殘。由于沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)而是加入了商業(yè)保險(xiǎn)公司的人身意外傷害險(xiǎn)，機(jī)械廠便從商業(yè)保險(xiǎn)公司為羅某辦理了賠付手續(xù)。該廠認(rèn)為這次工傷事故處理完了，沒(méi)想到羅某堅(jiān)持要求企業(yè)再支付企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)待遇。該廠認(rèn)為已經(jīng)從保險(xiǎn)公司為羅某報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)，領(lǐng)取了意外傷害賠付金，再支付工傷保險(xiǎn)待遇豈不是雙重享受待遇嗎?于是拒絕了羅某的要求。雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，最后在當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁部門的調(diào)解下，廠方按規(guī)定支付了羅某的工傷保險(xiǎn)待遇。
【商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的常見(jiàn)誤解】
近年來(lái)，許多企業(yè)特別是一些新開(kāi)辦的企業(yè)對(duì)工傷保險(xiǎn)了解不夠，錯(cuò)誤地認(rèn)為工傷保險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn)是一樣的，有一種就行了。加上商業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)低，于是參加了意外傷害險(xiǎn)后就不再參加工傷保險(xiǎn)。其實(shí)，意外傷害險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的作用雖然相似，但意外傷害險(xiǎn)并不能代替工傷保險(xiǎn)。人身意外傷害險(xiǎn)是一種商業(yè)保險(xiǎn)，它以贏利為目的，由商業(yè)保險(xiǎn)公司管理，保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系屬于合同法、商業(yè)保險(xiǎn)法調(diào)整范圍。而工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)，是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，它具有法制性和強(qiáng)制性，目的在于保障企業(yè)職工的合法權(quán)益，分散工傷風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。工傷保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系屬于社會(huì)保險(xiǎn)法的調(diào)整范疇。
【相關(guān)條例】
《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn)。”當(dāng)然，我國(guó)的法律、法規(guī)也不排斥用人單位參加人身意外傷害險(xiǎn)，而是鼓勵(lì)用人單位為職工購(gòu)買人身意外傷害險(xiǎn)。因此，用人單位為職工購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn)后還需辦理工傷保險(xiǎn)。意外傷害險(xiǎn)只能作為工傷保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充，工傷保險(xiǎn)和人身意外傷害險(xiǎn)是兩種不同性質(zhì)的保險(xiǎn)，兩者不能相互替代。國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》規(guī)定：“各地區(qū)相關(guān)部門要在國(guó)家的政策指導(dǎo)下大力發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，同時(shí)發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用。”
《工傷保險(xiǎn)條例》第62條規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位，職工發(fā)生工傷的，由該用人單位依照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”。因此，職工和企業(yè)報(bào)了商業(yè)保險(xiǎn)的意外傷害險(xiǎn)后，仍然有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇。
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