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江蘇海門生育保險相關(guān)規(guī)定
江蘇省職工生育保險規(guī)定即將施行新規(guī)施行前海門市仍按原規(guī)
2014年10月1日起全省將正式施行《江蘇省職工生育保險規(guī)定》，新規(guī)將對生育保險覆范圍、繳費比例、生育醫(yī)療費、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助作明確規(guī)定。新規(guī)實施前，我市仍按海門市生育保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
一、享受生育保險待遇必須同時具備以下條件：
1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
2.用人單位為職工連續(xù)足額繳納生育保險費，且自首次辦理該職工生育保險參保手續(xù)之日起至發(fā)生生育保險相關(guān)費用時連續(xù)繳費10個月以上的。
二、生育津貼
生育女職工按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間由經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)給生育女職工所在單位生育津貼，用于支付生育女職工產(chǎn)假期間的待遇。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼標準，以其所在單位上年度職工月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)，妊娠4個月以下流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎，享受15天生育津貼;妊娠4個月以上(含4個月)7個月以下流(引)產(chǎn)的，享受42天生育津貼;妊娠7個月以上(含7個月)引產(chǎn)和陰道分娩順產(chǎn)的，享受98天生育津貼;剖宮產(chǎn)的增加15天生育津貼;多胞胎生育，每多生育一個增加15天生育津貼;符合享受晚育假條件的女職工增加30天生育津貼。
三、生育醫(yī)療費
1.參保職工因下列原因發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費，生育保險基金按以下標準限額支付，低于限額的按實支付：
(1)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費1200元。
(2)妊娠3個月以下的流產(chǎn)手術(shù)600元;妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流(引)產(chǎn)手術(shù)2000元;7個月以上(含7個月)引產(chǎn)手術(shù)3000元;陰道分娩3200元;剖宮產(chǎn)4000元。
(3)放置宮內(nèi)節(jié)育器150元;取出宮內(nèi)節(jié)育器150元;實施皮下埋植術(shù)200元;實施皮下埋植取出術(shù)150元;實施輸卵管結(jié)扎術(shù)500元;實施輸精管結(jié)扎術(shù)320元;實施輸卵管復通術(shù)1600元;實施輸精管復通術(shù)1200元。
2.女職工因下列原因發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費，生育保險基金按70%比例支付：
(1)妊娠并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用;
(2)生育并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用，超過相應分娩醫(yī)療費支付限額以上的部分;
(3)剖宮產(chǎn)手術(shù)同時附帶子宮肌瘤、闌尾炎等手術(shù)，超過剖宮產(chǎn)支付限額的醫(yī)療費;
(4)治療異位妊娠、葡萄胎等發(fā)生的住院醫(yī)療費。
四、一次性營養(yǎng)補助費
對符合國家規(guī)定享受98天及以上產(chǎn)假的女職工發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，具體標準：1至6月生育的，為本市上上年度職工平均工資的2%;7至12月生育的，為本市上一年度職工平均工資的2%。
五、參加生育保險的女職工失業(yè)后，自失業(yè)之月起至享受失業(yè)保險金期限內(nèi)生育的，按本人領(lǐng)取失業(yè)保險金的標準發(fā)給生育津貼(生育津貼享受天數(shù)按本文第二條規(guī)定執(zhí)行)。住院分娩醫(yī)療費、一次性營養(yǎng)補助費、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費、妊娠和生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費用按照在職女職工的待遇享受;符合享受生育保險待遇條件的男職工配偶無工作的，生育時住院分娩醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費按在職女職工待遇的50%享受。
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