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云浮明年施行生育保險(xiǎn)新規(guī)定
昨日，記者從市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)獲悉，新修訂的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》)將于2015年1月1日起實(shí)施。
據(jù)了解，新《規(guī)定》明確了職工生育保險(xiǎn)的參保范圍，所有用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊(cè)登記地參加生育保險(xiǎn)。其中，用人單位為國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納，職工個(gè)人不需繳費(fèi)。新《規(guī)定》還將生育醫(yī)療待遇享受人群擴(kuò)大到失業(yè)人員、退休人員和職工未就業(yè)配偶，保障弱勢(shì)群體享受同等權(quán)益。
新《規(guī)定》最大的亮點(diǎn)是明確了享受生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化了生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍和生育津貼計(jì)發(fā)辦法。相比舊規(guī)，增加了享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的生育津貼。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用，以及計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用均納入生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍。
市人社局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，在新《規(guī)定》里，生育津貼此前按照社會(huì)平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)，現(xiàn)改為與本單位工資掛鉤。工資高于社會(huì)平均工資的單位，生育津貼將更高。職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。其中，生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。職工原工資標(biāo)準(zhǔn)，是職工依法享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假前12個(gè)月的月平均工資;職工享受假期前參加工作未滿(mǎn)12個(gè)月的，按其實(shí)際參加工作的月份數(shù)計(jì)算。
明年起，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理將強(qiáng)化便民服務(wù)，優(yōu)化經(jīng)辦流程。新《規(guī)定》明確要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布已簽訂服務(wù)協(xié)議的生育保險(xiǎn)規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，方便參保人自行選擇就醫(yī)醫(yī)院。此外，新《規(guī)定》明確累計(jì)參保滿(mǎn)1年的職工生育的，事先到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以申請(qǐng)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，無(wú)需另行到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，其生育的醫(yī)療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需個(gè)人墊付，減輕了參保人“墊資和跑腿”的負(fù)擔(dān)。我市也將出臺(tái)相關(guān)配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，做好新舊政策的銜接工作。
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