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云浮明年施行生育保險新規(guī)定
昨日，記者從市人力資源和社會保障部門獲悉，新修訂的《廣東省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)將于2015年1月1日起實施。
據(jù)了解，新《規(guī)定》明確了職工生育保險的參保范圍，所有用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。其中，用人單位為國家機關(guān)、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不需繳費。新《規(guī)定》還將生育醫(yī)療待遇享受人群擴大到失業(yè)人員、退休人員和職工未就業(yè)配偶，保障弱勢群體享受同等權(quán)益。
新《規(guī)定》最大的亮點是明確了享受生育保險待遇項目和標準，細化了生育醫(yī)療費用支付范圍和生育津貼計發(fā)辦法。相比舊規(guī)，增加了享受計劃生育手術(shù)休假的生育津貼。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫(yī)療費用，診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用，以及計劃生育的醫(yī)療費用均納入生育醫(yī)療費用報銷范圍。
市人社局醫(yī)療工傷保險科相關(guān)負責人說，在新《規(guī)定》里，生育津貼此前按照社會平均工資作為計發(fā)基數(shù)，現(xiàn)改為與本單位工資掛鉤。工資高于社會平均工資的單位，生育津貼將更高。職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。其中，生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。職工原工資標準，是職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資;職工享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數(shù)計算。
明年起，生育保險經(jīng)辦管理將強化便民服務(wù)，優(yōu)化經(jīng)辦流程。新《規(guī)定》明確要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向社會公布已簽訂服務(wù)協(xié)議的生育保險規(guī)定定點醫(yī)療機構(gòu)名單，方便參保人自行選擇就醫(yī)醫(yī)院。此外，新《規(guī)定》明確累計參保滿1年的職工生育的，事先到定點醫(yī)療機構(gòu)就可以申請辦理就醫(yī)確認手續(xù)，無需另行到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請，其生育的醫(yī)療費用由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，無需個人墊付，減輕了參保人“墊資和跑腿”的負擔。我市也將出臺相關(guān)配套規(guī)定和標準，做好新舊政策的銜接工作。
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