從2015年1月1日起，參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的，醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。參保職工難產(chǎn)待遇提高，加發(fā)天數(shù)由原來(lái)的15天增加至30天。
昨天，佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局發(fā)布了《佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局關(guān)于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算銜接工作的通知》。從2015年1月1日起，我市社保部門(mén)對(duì)參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算的問(wèn)題做出相應(yīng)的調(diào)整。
2014年12月31日前就醫(yī)確認(rèn)憑證已生效的參保女職工，如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥于2014年12月31日前入院，于2015年1月1日(含)后出院，出院時(shí)沒(méi)有分娩或流產(chǎn)的，按照以下規(guī)定辦理結(jié)算：
①2014年12月31日(含)前住院的醫(yī)療費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào);2015年1月1日(含)之后的住院醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。
②符合零星報(bào)銷(xiāo)條件的參保職工，其當(dāng)次住院的所有醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。
2015年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的參保職工，其住院醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。分娩、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)日期在2015年1月1日(含)之后的，參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)及生育津貼的核發(fā)，即按下列規(guī)定計(jì)算：
①女職工生育津貼享受假期天數(shù)：順產(chǎn)的98天;難產(chǎn)的增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的42天。
②實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)津貼享受假期天數(shù)：取出宮內(nèi)節(jié)育器的1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的2天;施行輸卵管結(jié)扎的21天;施行輸精管結(jié)扎的7天;施行輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)的14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。
③職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
另?yè)?jù)相關(guān)文件要求，2015年1月1日(含)之后生育的參保職工生育津貼的計(jì)算方法也有所調(diào)整，主要體現(xiàn)在參保單位可領(lǐng)取生育津貼天數(shù)的變化，原難產(chǎn)的參保人，單位可領(lǐng)取生育津貼的天數(shù)是在順產(chǎn)可領(lǐng)取生育津貼天數(shù)的基礎(chǔ)上增加15天，即由原來(lái)的15天增加至30天。