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  • 2016漳州職工生育保險新新方案

    時間:2017-08-27 生育保險 我要投稿

      根據(jù)市人社局、市財政局日前聯(lián)合出臺的《關于進一步完善職工生育保險工作的意見》,我市職工生育保險工作9月1日起實行新的政策,有效期五年。

      2016漳州職工生育保險新新方案

      這些單位適用

      本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位,包括各類企業(yè),自收自支、財政差額撥款或財政經(jīng)費包干的事業(yè)單位、民間非營利組織,機關、事業(yè)單位(含央屬和省屬機關事業(yè)單位)、民間非營利組織編制外使用的各類用工,機關、財政全額撥款事業(yè)單位(含央屬和省屬機關事業(yè)單位),均應按規(guī)定為本單位全體職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費。

      在我市合法就業(yè)的外籍、港、澳、臺人員,可自愿參加我市生育保險,享受生育保險待遇。

      生育保險費繳納

      用人單位及其職工應同時參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險,按同一繳費基數(shù)繳納職工基本醫(yī)療保險費和生育保險費。生育保險費由用人單位繳納,個人不繳費。

      用人單位按職工工資總額的0.5%按月向生育保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費。

      機關、財政核撥的事業(yè)單位生育保險繳費費率為0.35%。

      生育保險關系的轉移接續(xù)

      生育保險關系在省內(nèi)可以轉移接續(xù)。

      職工因正常工作調動或勞動關系改變轉移生育保險關系的,用人單位應及時到生育保險經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)。

      職工生育保險繳費年限,統(tǒng)籌區(qū)之間相互認可,關系轉移前后的繳費年限可累計計算。

      參保職工因各種原因中斷繳費時間三個月以內(nèi)(含三個月)的,應當以我市當年度規(guī)定的補繳基數(shù)一次性補繳后,方可視同連續(xù)繳費。中斷繳費時間超過三個月的,連續(xù)繳費時間重新計算,從最后一次建立生育保險關系起計算繳費年限。

      生育保險待遇這樣享受

      職工生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策,且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續(xù)繳費滿12個月(含當月)的,方可享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

      生育醫(yī)療費用實行總額包干,包含產(chǎn)前檢查和生育住院費用。具體包干標準為:順產(chǎn)2000元,剖宮產(chǎn)或生育多胞胎3600元。女職工流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))的醫(yī)療費用實行總額包干,包含產(chǎn)前檢查和住院費用。具體包干標準為:懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的800元;懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的1300元;懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的1500元。分娩住院期間妊娠合并癥或并發(fā)癥納入生育保險基金支付。自胎兒分娩14天(含14天)后,生育女職工的醫(yī)療費用不再由生育保險基金支付,改由職工醫(yī)療保險基金支付。

      職工生育、實施計劃生育手術的,按規(guī)定領取生育津貼。生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均繳費工資,以每月30天進行折算,按日計發(fā),其中,生育:順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天。流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)):懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的98天。

      這些費用生育保險基金不予支付

      醫(yī)療事故和境外(含港、澳、臺)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。

      應由其他社會保險基金支付的生育醫(yī)療費用等。

      其他社會保險已支付生育醫(yī)療費用的,生育保險不實行重復報銷和補償報銷。

      機關、財政核撥的事業(yè)單位參保人員按原渠道領取工資,不享受生育津貼,其他待遇按生育保險規(guī)定執(zhí)行。

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