聊城生育保險報銷標準及流程

時間：2020-11-08 18:46:54 生育保險我要投稿

聊城生育保險報銷標準及流程

　　聊城生育保險報銷標準為多少?具體報銷流程又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　一、聊城生育保險報銷標準

　　1、生育津貼

　　生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

　　假期天數：

　　(1)正常產假90天(包括產前檢查15天)

　　(2)獨生子女假增加35天

　　(3)晚育假增加15天

　　2、生育醫(yī)療費

　　(1)確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

　　(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷。

　　3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

　　正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%

　　4、一次性補貼

　　在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

　　同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：

　　1、符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件

　　2、配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上

　　3、配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　補貼標準：

　　符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

　　二、聊城生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

　　2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　辦理時限及地址

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：聊城市社會保障局

　　地址：聊城市振興路西首電話： 0635-2189100

　　三、聊城生育保險保險時間

　　生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的`支持和愛護。

　　生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　四、聊城生育保險報銷范圍

　　1、生育津貼

　　2、生育醫(yī)療費用

　　3、計劃生育手術醫(yī)療費用

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　　一、聊城生育保險報銷材料

　　(一)分娩的生育保險報銷：

　　1、《結婚證》原件一份、復印件兩份; 2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份; 3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份; 4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份; 5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份; 6、所有醫(yī)院的單據原件; 7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章; 8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章; 9、《生表二》兩份，加蓋公章; 10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。

　　(二)計劃生育的生育保險報銷：

　　1、《結婚證》原件、復印件兩份; 2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份; 3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份; 4、所有醫(yī)院的單據原件; 5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章; 6、《生表一》兩份，加蓋公章; 7、《生表二》兩份，加蓋公章。

　　(三)注意事項及《生表一》、《生表二》蓋章說明

　　1、女方有生育保險，男方有生育保險： (1)、女方有生育費用報銷，女方享受生育產假津貼，符合晚育條件的可以享受晚育津貼并需要選擇在男方或女方享受、夫妻雙方簽字確認，所有津貼都打到女方帳戶上; (2)、生表一左上角“單位名稱”處蓋女方單位公章，生表一右下角“男方所在單位”處蓋男方單位公章; (3)、生表二蓋的章與生表一左上角所蓋公章一致。 2、女方有生育保險，男方無生育保險： (1)、女方有生育費用報銷，女方享受生育產假津貼，符合晚育條件的可以享受晚育津貼并在女方享受、夫妻雙方簽字確認，所有津貼都打到女方帳戶上; (2)、生表一左上角“單位名稱”處蓋女方單位公章，生表一右下角“男方所在單位”處由男方注明“本人無單位”并在“經辦人”欄簽字; (3)、生表二蓋的章與生表一左上角所蓋公章一致。 3、女方無生育保險，男方有生育保險： (1)、女方沒有生育費用報銷，女方不可以享受生育產假津貼，符合晚育條件的可以享受晚育津貼并在男方享受、夫妻雙方簽字確認，所有津貼都打到男方帳戶上; (2)、生表一左上角“單位名稱”處蓋男方單位公章，生表一右下角“男方所在單位”處蓋男方單位公章; (3)、生表二蓋的章與生表一左上角所蓋公章一致。

　　二、聊城生育保險怎么報銷

　　1、生育醫(yī)療費

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼

　　女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

　　三、聊城生育保險如何發(fā)放

　　原則上，經辦人受理參保人提交的材料后1個工作日內轉初審人，初審人審核不能超過3個工作日，復審人復審不能超過5個工作日，如需現場調查核實不能超過10個工作日，負責人簽字和財務撥付不能超過10個工作日。

　　對參保單位、定點醫(yī)療機構、藥店及參保人提交的申請，要根據申請的內容，按照規(guī)定的審批程序，能即時辦結的即時辦結，需要審核程序或調查研究的辦理時限一般不得超過20日;對涉及面廣、人員多的申請事項，辦理時限最長不得超過60日。

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