贛州生育保險報銷材料

時間：2023-01-29 12:03:04 生育保險我要投稿

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贛州生育保險報銷材料

　　一、贛州生育保險報銷材料

　　1、生育待遇審核表(在經(jīng)辦機構領取)

　　2、生育準生證(原件和復印件一份)

　　3、出生醫(yī)學證明(原件和復印件一份)

　　4、身份證(復印件一份)

　　5、出院小結(原件或復印件一份并加蓋公章)

　　6、正式票據(jù)(原件)

　　辦理流程：

　　參保人員在費用發(fā)生后6個月內應持上述辦理材料到參保地經(jīng)辦機構辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。

　　辦理時限：審核通過，即時辦理

　　辦理費用：不收費

　　辦理地點：贛州各區(qū)縣市的社會保障部門

　　二、贛州生育保險怎么報銷

　　職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：

　　(一)已參加生育保險且在享受生育保險待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費滿一年以上(含一年);

　　(二)符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術。

　　參保職工(含職工未就業(yè)配偶，以下同)因生育和實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費，由生育保險基金通過贛州市醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，實行刷卡限額或定額結算，實際醫(yī)療費低于限額標準的據(jù)實支付，實際醫(yī)療費高于或等于限額標準的，按限額標準支付，超出限額標準部分由個人自行負擔。生育和實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費限額或定額標準見《贛州市職工生育保險待遇支付標準》及《贛州市職工生育保險待遇支付所需資料目錄》。

　　職工未就業(yè)的配偶已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并且已從中享受生育醫(yī)療待遇或生育補貼的，本著不重復支付的原則，按本暫行辦法確定的享受標準補給差額。

　　三、贛州生育保險保險時間

　　生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

　　生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇省?/p>

　　符合享受條件的參保職工因產(chǎn)前檢查、生育和實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用，通過贛州市醫(yī)保系統(tǒng)直接刷卡結算。參保職工刷卡前請攜帶以下資料到章貢區(qū)醫(yī)保局辦理《贛州市章貢區(qū)職工生育保險就醫(yī)登記表》，醫(yī)保系統(tǒng)開通后方可刷卡。

　　1、實施產(chǎn)前檢查、生育的需帶本人醫(yī)保證、醫(yī)�？�、身份證、生育服務證或再生一胎生育證原件和復印件、懷孕證明(檢查化驗單或疾病證明)、未就業(yè)配偶生育的需提供未就業(yè)證明。

　　2、實施計劃生育手術的需帶本人醫(yī)保證、醫(yī)�？�、身份證、結婚證原件和復印件、戶籍所在地計劃生育證明、未就業(yè)配偶需提供未就業(yè)證明。

　　符合享受條件的參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內向區(qū)醫(yī)療保險局電話報告，經(jīng)批準同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，出院后九十天內提供章貢區(qū)女職工生育保險待遇申報表、住院原始發(fā)票、住院費用明細表、急診疾病證明書、出院小結，生育服務證、就診醫(yī)院級別證明等到章貢區(qū)醫(yī)保局核報。

　　延伸閱讀：贛州生育保險待遇

　　贛州生育保險產(chǎn)假待遇：

　　1、女職工單胎順產(chǎn)者，給予產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前休息15天，產(chǎn)后休息83天。

　　2、難產(chǎn)者，增加產(chǎn)假15天

　　3、多胞胎生育者，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

　　贛州生育保險生育津貼標準：

　　生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償，以職工所在單位上年度職工月生育保險平均繳費工資為標準，按照規(guī)定的產(chǎn)假期和符合計劃生育規(guī)定享受的休假期計發(fā)。生育津貼計算公式為：

　　實際計發(fā)數(shù)=月平均繳費工資(元)÷30(天)×假期天數(shù)

　　生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

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