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重慶市生育保險報銷條件
重慶市生育保險報銷條件有哪些呢?你是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
重慶生育保險報銷條件
參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照規(guī)定享受生育保險待遇。
生育及其并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄等規(guī)定的，由生育保險基金支付(摘自《重慶市職工生育保險暫行辦法》)。
生育職工在妊娠、生育或產(chǎn)假期間發(fā)生并發(fā)癥的，須在診斷結(jié)論作出之日起5個工作日內(nèi)到我局備案，不及時備案或不辦理備案手續(xù)的，費用不予支付。
產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育并發(fā)癥醫(yī)療費以及計劃生育手術(shù)費從醫(yī)保基金(含醫(yī)保個人賬戶)支付的，生育保險基金不予支付。
納入生育保險支付范圍的遺傳疾病基因檢測項目為：苯丙酮尿癥基因檢測(智障類)、遺傳性藥物耳聾基因檢測(聾啞類)、地中海貧血基因檢測(地貧類)。
延伸閱讀：重慶試點生育險與醫(yī)保合并
國務(wù)院辦公廳4日公布《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，要求在2017年6月底前，重慶等12個城市啟動合并實施試點。方案要求，職工生育期間的生育保險待遇不變。各地要確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡。
根據(jù)方案，2017年6月底前啟動試點，試點期限為一年左右。2017年6月底前各試點城市要制定試點實施方案并組織實施。
清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏分析，兩個險種合并實施，是“五險一金”進行精簡歸并的舉措之一。目前，各地生育保險地區(qū)支出情況并不平衡，女職工比較多的地方支出壓力比較大，所以要通過先行試點，探索可行的合并實施途徑，為在全國范圍推開奠定基礎(chǔ)、積累經(jīng)驗。
楊燕綏表示，“五險”變“四險”的`說法是錯誤的，因為兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險還是存在的。每一個險種對應(yīng)不同的風(fēng)險，隨著國家鼓勵生育，以后生育風(fēng)險面臨加大的壓力，所以生育保險還需保留。
楊燕綏指出，由于生育保險中的生育醫(yī)療費用發(fā)生在醫(yī)院，這一部分跟醫(yī)療保險運營是相似的，因此可以合并經(jīng)辦。生育保險由用人單位繳納，所以合并實施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費手續(xù)，會減輕用人單位事務(wù)性負擔(dān)。同時，也有利于節(jié)省管理機構(gòu)的經(jīng)費和成本，提升基金的互濟能力和經(jīng)辦效率。
中國社會保障研究中心主任褚福靈也表示，兩項保險合并實施，對參保人來說會簡化報銷過程;對社保經(jīng)辦機構(gòu)來說，則降低了運作成本。
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