生育保險報銷條件

時間：2022-07-03 15:21:34 生育保險我要投稿

生育保險報銷條件2017

　　參加生育保險的報銷條件是什么?辦理生育醫療費用報銷需要攜帶哪些材料?女職工在生育期間是如何修產假等等這些問題都是大家普遍比較關注的問題，下面去看看吧!

　　參加生育保險的報銷條件是什么?

　　1)參加生育保險累計繳費滿一年的職工，符合國家計劃生育政策方可享受待遇。

　　2)男職工所在單位參加生育保險，如其配偶家居農村從事農業生產勞動且生活困難的，在生育時，可由生育保險基金按職工上一年度工資給予一個月的生育補助費。

　　參加生育保險后可享受哪些醫療待遇?報銷標準是多少?

　　用人單位參加生育保險并按時繳納生育保險費，該單位女職工享受生育津貼及醫療費待遇。

　　1) 生育津貼：女職工生育或流產后產假期間由醫保局按本人生育或流產當月生育保險繳費基數計發生育津貼。

　　2) 生育醫療費：女職工計劃內生育的醫藥費等符合生育保險基金支付范圍的費用，由生育保險基金定額支付。

　　3) 正常產900元

　　4) 難產1200元

　　5) 剖宮產2500元

　　6) 懷孕不滿4個月流產300元，滿4個月以上流產700元、多胞胎生育的每多生一個嬰兒增加200元。

　　辦理生育醫療費用報銷需要攜帶哪些材料?

　　1) 提供加蓋醫院公章的費用清單及病歷復印件、收據原件;

　　2) 出生證明、獨生子女證(原件及復印件);

　　3) 本人身份證復印件、單位證明材料;

　　4) 結婚證復印件;

　　女職工在生育期間是如何修產假?

　　1)女職工生育順產為90天，難產的，增加15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天。

　　2)晚育(23周歲零9個月以后生育)并領取《獨生子女光榮證》的，產假在國家規定90天的基礎上增加90天(共計6個月)。

　　3)女職工懷孕不滿4個月流產的，給予15天產假;懷孕滿4個月以上流產的，給予30天產假。

　　生育保險報銷流程

　　生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：

　　(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

　　(2)分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

　　(3)產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

　　(4)申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理)

　　拓展閱讀：

　　1、城鎮居民醫療保險(新農合)

　　對于符合國家計劃生育政策，生育住院期間所發生的醫療費用憑準生證、出生證、疾病證明、費用總清單和發票原件等到本地社會保險事業管理局核定后按居民基本醫療保險住院待遇給予支付。

　　2、職工生育保險

　　符合國家計劃生育政策生育或實施計劃生育手術，且單位按時足額繳費，職工應享受的生育保險待遇有：生育津貼、生育醫療費，由生育保險基金支付。報銷需要提供材料如下：

　　(1)產前檢查報銷材料：

　　①檢查發票原件;

　　②發票費用清單(B超單、化驗單、藥費清單，其中B超單如需保存請提供復印件);

　　③發票和清單自行對應分開。

　　(2)住院保胎報銷材料

　　①由職工基本醫療保險支付，即參加生育險同時須參加職工基本醫療保險;②住院費用發票原件;

　　③住院費用總清單;

　　④疾病診斷證明書;

　　⑤出院小結;

　　⑥醫療證(或社保卡)復印件2份;

　　⑦身份證復印件2份;

　　⑧單位銀行賬號(加蓋單位公章)或者個人銀行卡、存折賬號復印件1份(建議首選農業銀行)。

　　(3)住院分娩報銷材料

　　①住院費用發票原件;

　　②疾病診斷證明書、出院記錄;

　　③住院費用總清單;

　　④結婚證復印件2份;

　　⑤身份證復印件2份;

　　⑥準生證復印件2份;

　　⑦出生證復印件2份;

　　⑧單位證明原件及復印件各一份;

　　⑨單位銀行賬號(寫清楚開戶行，加蓋單位公章);

　　⑩社保卡復印件一份。

　　生育保險報銷時間規定

　　人社局回復：生育保險的報銷按規定應該在生育后的六個月之內辦理，如果超過了六個月，生育津貼和補助都無法領取。

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