流產(chǎn)生育保險能報多少錢

時間：2022-05-29 07:50:50 生育保險我要投稿

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流產(chǎn)生育保險能報多少錢

　　流產(chǎn)生育保險能報多少錢?有的女性迫不得已需要進行流產(chǎn)的，在繳納生育保險一年的基礎(chǔ)上可以進行報銷。

　　流產(chǎn)生育保險能報多少錢

　　產(chǎn)前檢查費用由生育保險基金實行限額支付，前提是職工在符合規(guī)定的門診。其中，在規(guī)定限額以內(nèi)(含限額)的部分，由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負，定點醫(yī)療機構(gòu)可直接向個人收取。文件規(guī)定：生育醫(yī)療費有：

　　(一)門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用限額，標準為500元，其中，首次產(chǎn)檢費用定額185元。

　　(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用定額標準：

　　1、順產(chǎn)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元;

　　2、助娩產(chǎn)：三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元;

　　3、剖宮產(chǎn)：三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元;

　　4、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元;

　　5、住院人工流產(chǎn)術(shù)：三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元;

　　6、門診人工流產(chǎn)手術(shù)：三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。

　　職工符合生育保險規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費用低于定額標準90%(含)時，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算：

　　1、醫(yī)療費用高于定額標準90%低于100%(含)時，按定額進行結(jié)算;

　　2、醫(yī)療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分，個人自負30%，醫(yī)療機構(gòu)負擔(dān)30%，生育保險基金支付40%;

　　3、醫(yī)療費用高于定額標準150%以上的部分，個人自負30%，剩余部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

　　(三)產(chǎn)后訪視費單次限額，標準為15元/人次，累計限額30元。另外，生育津貼，是職工繳費基數(shù)除以30，再乘以可以享受的產(chǎn)假時間(常規(guī)產(chǎn)假+難產(chǎn)假+晚育假)。

　　生育保險報銷要多久?

　　生育保險制度的建立，將女職工生育費用負擔(dān)平均化，使用人單位均衡負擔(dān)生育保險基金，這對于促進婦女就業(yè)，促進各用人單位履行社會事務(wù)的義務(wù)，促進企業(yè)間的公平競爭，增強企業(yè)活力，都具有重要意義。

　　生育保險報銷范圍包括：計劃生育手術(shù)費(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

　　參保人在自己選定的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生上述費用后，參保個人先現(xiàn)金墊付，并將生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。生育保險報銷需要是參保職工生育或流產(chǎn)后由所在單位在職工產(chǎn)假結(jié)束回到工作崗位后到區(qū)保險處申報生育保險待遇，申報時應(yīng)提供《計劃生育服務(wù)手冊》(手冊中應(yīng)有編號)原件、復(fù)印件，嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件及醫(yī)療費發(fā)票，剖腹產(chǎn)還需提供醫(yī)院出具的剖腹產(chǎn)證明。引流產(chǎn)需提供《計劃生育服務(wù)手冊》(手冊中應(yīng)有服務(wù)編號)原件、復(fù)印件，診斷書、門診病歷原件復(fù)印件以及醫(yī)療費發(fā)票。女職工生育出院后，因生育引起疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。

　　生育險報銷時間多久才可以報銷?

　　問：現(xiàn)在公司交社保未足一年，因為懷孕了所以只好辭職，我想問生育金還可以報銷嗎?如果交足一年后再辭職又可不可以報呢?

　　答復(fù)：

　　符合理賠規(guī)定的生育婦女可享受(享受條件：單位當月繳費成功后，次月員工就可享受)。

　　產(chǎn)前檢查費用：定額支付(每例500元);門診流產(chǎn)手術(shù)及計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用限額支付(500元以內(nèi));

　　生育醫(yī)療費用：符合基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目等有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用全額報銷。

　　生育報銷：帶身份證、醫(yī)保卡到社保定點醫(yī)院，刷醫(yī)保卡，由計算機聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式享受報銷產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費，結(jié)算個人承擔(dān)金額，即可出院，社保報銷金額，由醫(yī)院和社保局定期結(jié)算。不再手工報帳。

　　只有男職工為無工作的配偶報銷生育時，采用手工報銷，可報產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費用，均只一半。

　　流產(chǎn)怎么走生育保險

　　公司里有個同事要做流產(chǎn)，我有幾個問題要咨詢一下：

　　1、是不是拿著醫(yī)療藍本去，醫(yī)院當時就會按生育險計費，不用再把票據(jù)給公司拿到社保去報銷了?

　　2、不同的流產(chǎn)內(nèi)容報銷的比例有要求嗎?比如人工、無痛和藥流?

　　“職工因自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等疾病原因終止妊娠的，按照企業(yè)職工生育保險規(guī)定享受生育津貼和報銷同期產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用;其它費用符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的，由基本醫(yī)療保險基金支付，生育保險不予支付。”(如果是無痛人流的話肯定不予報銷的，流產(chǎn)證明上還要注明流產(chǎn)原因究竟是自然流產(chǎn)還是人工干預(yù)流產(chǎn)人工流產(chǎn)的好像不給報)“妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費限額支付標準由1200元調(diào)至1400元，其中：妊娠1至12周末的產(chǎn)前檢查費：520元;妊娠1至27周末的產(chǎn)前檢查費：850元;妊娠第13至27周末的產(chǎn)前檢查費：330元;妊娠第13周至分娩前的檢查費：880元;妊娠第28周至分娩前的檢查費：550元。”(看其自然流產(chǎn)的時間和報銷的`產(chǎn)前檢查費用的對比，前提是已婚女性適合，未婚流產(chǎn)的話也是不給報的)“產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算。

　　女職工妊娠不滿12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天，其中包括產(chǎn)前休假15天”(這個就是流產(chǎn)后的產(chǎn)假津貼了，以該員工的生育險繳費基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù)就是她的產(chǎn)假津貼了，同時在生育繳費基數(shù)/30天時要保留兩位小數(shù)再乘以產(chǎn)假天數(shù)就是他的產(chǎn)假津貼了，此津貼申領(lǐng)需填生表。

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