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2017河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
河南省生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例具體為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定且用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：
(一)產(chǎn)前檢查：800元/例;
(二)正常分娩：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2200元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元/例;
(三)異常分娩(難產(chǎn))：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例;剖宮產(chǎn)：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4500元/例;二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4300元/例;
(四)剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例，本條第三款規(guī)定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不再支付。
延伸閱讀：鄭州等12城市擬進(jìn)行生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)保合并試點(diǎn)
十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議聽(tīng)取國(guó)務(wù)院關(guān)于提請(qǐng)審議《關(guān)于授權(quán)國(guó)務(wù)院在河北省邯鄲市等12個(gè)生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時(shí)調(diào)整實(shí)施<中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法>有關(guān)規(guī)定的決定(草案)》。
擬開(kāi)展試點(diǎn)的12城市分別為河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市行政區(qū)域，試點(diǎn)期限為兩年。
【析因】合并后可以降低運(yùn)用成本，提升社保基金互濟(jì)能力
為何要開(kāi)展生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)保合并試點(diǎn)?人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民在作相關(guān)說(shuō)明時(shí)表示，2016年10月，國(guó)務(wù)院已原則同意《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(簡(jiǎn)稱試點(diǎn)方案)，擬在河北邯鄲市等12個(gè)城市開(kāi)展生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。試點(diǎn)涉及突破社會(huì)保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定，需要提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)授權(quán)國(guó)務(wù)院在試點(diǎn)期間暫時(shí)調(diào)整實(shí)施相關(guān)法律規(guī)定。
“生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，管理服務(wù)基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍，使用統(tǒng)一信息系統(tǒng)平臺(tái)。”尹蔚民說(shuō)，將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施符合社會(huì)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行的要求，有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力，更好地增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運(yùn)行成本，是推進(jìn)建立更公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度的一項(xiàng)改革嘗試。
【內(nèi)容】合并后，生育保險(xiǎn)基金或?qū)⒉辉賳为?dú)建賬、核算
此外，尹蔚民還補(bǔ)充說(shuō)道，生育保險(xiǎn)是專門針對(duì)職工建立的，“將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施”指的就是“生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施”。
此次，授權(quán)主要是調(diào)整實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的第六十四條、第六十六條。
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第六十四條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、社業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分別核算，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。另外，第六十六條規(guī)定，社會(huì)包下基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制。
暫時(shí)調(diào)整實(shí)施關(guān)于生育保險(xiǎn)基金單獨(dú)建賬、核算以及編制預(yù)算的規(guī)定。將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和管理。
據(jù)了解，試點(diǎn)方案由國(guó)務(wù)院做出安排，實(shí)施期限為兩年。國(guó)務(wù)院及其人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門要遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并就調(diào)整實(shí)施的有關(guān)法律規(guī)定的情況向全國(guó)人大常委會(huì)作報(bào)告。
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