廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程具體如何?想必大家也很好奇吧，今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
廣州市生育保險(xiǎn)參保單位、參保人(含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶)申請生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)的條件及流程如下：
一、辦理?xiàng)l件
1.參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
2.參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，在分娩、人流、計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼;
3.參保人在參加本市生育保險(xiǎn)期間妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)但累計(jì)繳費(fèi)未滿1年的，待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后的'1年內(nèi)申請報(bào)銷。
二、辦理程序
1.屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人個(gè)人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;
2.由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù);
3.廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;
4.應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用由社保基金中心撥付。
延伸閱讀：廣州生育保險(xiǎn)最新政策
廣州生育保險(xiǎn)新政面向社會征求意見，由于涉及多項(xiàng)現(xiàn)行的生育待遇調(diào)整，從而引發(fā)關(guān)注。昨天，廣州市人社局工傷和生育保險(xiǎn)處處長張學(xué)文再次就計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)的產(chǎn)假津貼發(fā)放、產(chǎn)檢報(bào)銷政策調(diào)整等問題進(jìn)行說明。
企業(yè)不發(fā)津貼怎么辦?
新政策實(shí)施后，用人單位須自行承擔(dān)獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假、晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼，以及男配偶10天看護(hù)假期工資，金額總計(jì)估計(jì)有1萬多元，許多參保人擔(dān)心，單位故意拖欠怎么辦?
對此，張學(xué)文表示，企業(yè)若不給予支付，可依規(guī)由計(jì)生部門對用人單位組織實(shí)施《人口與計(jì)生管理?xiàng)l例》等規(guī)定;參保人也可依據(jù)法律提交行政訴訟。
此外，許多女職工擔(dān)心在就業(yè)中遭遇歧視，甚至擔(dān)心“因生孩子而丟了工作”。張學(xué)文指出，“生育津貼對于招工的影響很小，因?yàn)楠?dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)35天產(chǎn)假、晚婚晚育獎(jiǎng)勵(lì)15天產(chǎn)假的生育津貼和男配偶10天看護(hù)假期工資加起來才2個(gè)月的工資，企業(yè)只需要比現(xiàn)在多支付2個(gè)月的工資，因此預(yù)計(jì)拖欠發(fā)放并不會成為主流。”
市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，市人社勞動(dòng)監(jiān)察部門會將生育保險(xiǎn)津貼的準(zhǔn)時(shí)發(fā)放納入專項(xiàng)檢查和日常巡查范圍，全市100多位專職巡查人員將定期明察暗訪，確保用人單位履行責(zé)任。參保人也可通過舉報(bào)、申請仲裁等方式，舉報(bào)企業(yè)就業(yè)歧視、惡意拖欠等行為。
產(chǎn)檢多少次有無限制?
昨日，有媒體在解讀本次新政時(shí)指出，新政后參保人產(chǎn)前檢查的費(fèi)用將由醫(yī)保基金承擔(dān)。對此，張學(xué)文明確指出這是對政策的誤讀。
他表示，“按照以往的方案，產(chǎn)婦在懷孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且還有次數(shù)限制，只有8次產(chǎn)檢、4次B超檢查。”而按照新政，產(chǎn)婦辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)憑證的時(shí)間將提前到孕12周，這將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預(yù)。
此外，新政將不對產(chǎn)婦的產(chǎn)檢次數(shù)進(jìn)行限制。比如妊娠期糖尿病，半周就要進(jìn)行一次糖耐測試，生育保險(xiǎn)基金給予記賬、報(bào)銷。“當(dāng)然，我們強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)生根據(jù)孕婦實(shí)際需求進(jìn)行產(chǎn)檢，該多就多，該少就少，滿足產(chǎn)婦實(shí)際需求。”
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