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  • 濟南生育保險報銷流程

    時間:2022-06-01 02:08:57 生育保險 我要投稿

    濟南生育保險報銷流程2017

      濟南生育保險報銷流程具體如何?有哪些內(nèi)容值得我們關(guān)注的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

      濟南生育保險報銷流程

      女職工生育或引、流及實行計劃生育手術(shù)后,由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續(xù)到社保局辦理生育保險業(yè)務(wù)。

      社保局審查材料,材料齊全,3日內(nèi)支付有關(guān)費用;需要生育認定的,不得超過30日。

      濟南生育保險報銷標準

      用人單位按時足額繳納了生育保險費的,其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費,包括產(chǎn)前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費,實行定額包干,由生育保險基金按以下標準支付:

      1.懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的300元;

      2.順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引流產(chǎn)的1600元;

      3. 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

      4.剖宮產(chǎn)的3800元。

      符合條件的男職工配偶按生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

      生育并發(fā)癥的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。其用藥范圍,診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準按本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      濟南生育保險報銷材料

      正常生育需要攜帶的材料:

      1.單位須提供單位介紹信;

      2.女職工身份證復(fù)印件(并提供18位社會保障號);

      3.計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件;

      4.出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);

      5.醫(yī)療費收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件);

      6.住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(有生育并發(fā)癥者,須提供住院費用明細清單),在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。

      延伸閱讀:濟南提高生育保險報銷標準

      生育醫(yī)療服務(wù)價格漲了,報銷將如何變?5日,記者從濟南市人社局獲悉,涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,將由生育保險來“買單”。此次調(diào)整將于近期實施,凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標準執(zhí)行。

      此前,醫(yī)改新政取消醫(yī)療機構(gòu)藥品加成,理順部分醫(yī)療服務(wù)價格。按照進程,濟南市醫(yī)療機構(gòu)自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新的標準。其中,一級護理費由9元/天調(diào)整為45元/天,二級護理費由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元,手術(shù)費由500元調(diào)整為650元,合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費由1000元調(diào)整為1350元,麻醉費增加220元,合計增加570元。

      記者算了筆賬,按上述調(diào)整,陰式產(chǎn)將增加662元:接生費、手術(shù)費增加560元;如住院3天,床位費、二級護理費增加102元。

      濟南市人社局相關(guān)負責(zé)人介紹,醫(yī)療服務(wù)價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負擔(dān),其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。

      為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受價格調(diào)整影響,企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標準也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外,懷孕不滿4個月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標準,報銷為300元。

      按此標準,職工醫(yī)療負擔(dān)不僅沒增加,待遇還有提高。另外,此次改革取消了藥品加成,參保職工負擔(dān)會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作,符合條件的,按照生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金,也將按新標準一并提高。

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