2017年北京生育保險報銷條件
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北京生育保險報銷條件相關規(guī)定
1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;
2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月才能享受生育險報銷;
3、門診發(fā)生的生育相關費用由個人先現(xiàn)金墊付，不能使用社�？ㄋ⒖ńY算。
【政策內容】：北京社保局規(guī)定，生育險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的生育保險職工，生育費、計劃生育手術醫(yī)療費和生育津貼3項內容均可報銷。如果連續(xù)繳費不滿9個月的，其前兩項費用可以報銷，但生育津貼先要由用人單位墊付。參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，但在分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數(shù)。
延伸閱讀：北京勞動法對產假的規(guī)定
一、女職工產假天數(shù)：
法律規(guī)定：
《女職工勞動保護特別規(guī)定》(國務院于2012年4月28日公布，自公布之日起施行)
第七條 女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天;難產的，增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。
女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假;懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。
第十三條 用人單位違反本規(guī)定第六條第二款、第七條、第九條第一款規(guī)定的，由縣級以上人民政府人力資源社會保障行政部門責令限期改正，按照受侵害女職工每人1000元以上5000元以下的標準計算，處以罰款。
原勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》(勞險字[1988]2號)
第三條 女職工產假期滿，因身體原因仍不能工作的，由醫(yī)務部門證明，其超過產假期間的待遇，按照職工患病的有關規(guī)定處理。
律師解讀：
根據(jù)新規(guī)定，正常情況下產假從 2012年4月28日起從90天調整為98天，其中產前可休15天，產后可休83天;特殊情況按照規(guī)定增加相應的產假天數(shù)。超出產假期間的天數(shù)按照病假處理，適用關于醫(yī)療期的規(guī)定。
二、女職工產假工資：
法律規(guī)定：
《女職工勞動保護特別規(guī)定》(國務院于2012年4月28日公布，自公布之日起施行)
第五條 用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資、予以辭退、與其解除勞動或者聘用合同。
第八條 女職工產假期間的生育津貼，對已經參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的，按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。
女職工生育或者流產的醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定的項目和標準，對已經參加生育保險的，由生育保險基金支付;對未參加生育保險的，由用人單位支付。
《中華人民共和國社會保險法》(2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過，自2011年7月1日起施行)
第五十四條第一款 用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
第五十六條第二款 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(2004年12月28日市人民政府第35次常務會議審議通過，自2005年7月1日起施行)
第十五條 生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產假天數(shù)計算。
生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業(yè)補足。
第二十三條 企業(yè)未按照本規(guī)定參加生育保險的，職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標準支付。
企業(yè)欠繳生育保險費的，欠繳期間職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標準支付。
《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(2004年12月28日北京市人民政府第35次常務會議審議通過，自2005年7月1日起施行)
第二十四條 企業(yè)向社會保險經辦機構申報應繳納的生育保險費數(shù)額時，瞞報工資額或者參保職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責令改正，并處瞞報工資額1倍以上3倍以下罰款。
《勞動部關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》(1995年8月4日發(fā)布)
第五十九條 職工患病或非因工負傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期間內由企業(yè)按有關規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟費，病假工資或疾病救濟費可以低于當?shù)刈畹凸べY標準支付，但不能低于最低工資標準的80%。
《北京市工資支付規(guī)定》(2003年12月22日北京市人民政府發(fā)布，自2004年1月22日起施行)
第二十一條 勞動者患病或者非因工負傷的，在病休期間，用人單位應當根據(jù)勞動合同或集體合同的約定支付病假工資。用人單位支付病假工資不得低于本市最低工資標準的80%。
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