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廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程有所怎樣的?具體要準(zhǔn)備哪些材料?下面去了解一下吧!
廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);
2.參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn))，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù))，且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
備注：生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇:符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，按定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月的，不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的，按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。
廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)材料
1.廣州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表;
2.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件;
3.醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單;
4.醫(yī)院病歷或出院小結(jié)或醫(yī)院診斷證明;
5.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料：
①生育的，提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);
②計(jì)劃生育的，提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復(fù)印件)或單位出具的證明(原件)，施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)者須區(qū)或縣級(jí)以上計(jì)生行政部門出具計(jì)劃生育規(guī)定的證明(原件)。對(duì)已辦理就醫(yī)確認(rèn)的，不需再提供計(jì)劃生育材料;
6.已辦理異地就醫(yī)的，還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表》，并由異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)醫(yī)院填寫醫(yī)院級(jí)別并加蓋醫(yī)院公章或業(yè)務(wù)章;
7.參保人累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的，還須補(bǔ)充勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明，屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議;職工就業(yè)期間的工資支付憑證;用人單位的.營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證(蓋單位公章的復(fù)印件);
8.未就業(yè)配偶未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)或未核定生育保險(xiǎn)待遇的，還需提供有效的本市失業(yè)登記證件、與參保男職工配偶關(guān)系證明如結(jié)婚證和戶籍所在地的縣以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);
9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)的，還需提供合法就業(yè)證明資料(《外國(guó)人就業(yè)證》或《臺(tái)港澳就業(yè)證》)和夫妻雙方有效護(hù)照或港澳臺(tái)通行證(原件核實(shí)后存留復(fù)印件)。
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