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  • 廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

    時(shí)間:2022-06-02 05:15:45 生育保險(xiǎn) 我要投稿

    廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

      廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程有所怎樣的?具體要準(zhǔn)備哪些材料?下面去了解一下吧!

      廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

      1.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);

      2.參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn)),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù)),且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

      備注:生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇:符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用,按定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。

      廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

      1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

      2.工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

      3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

      4.工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

      廣東生育保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)材料

      1.廣州市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表;

      2.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)原件;

      3.醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單;

      4.醫(yī)院病歷或出院小結(jié)或醫(yī)院診斷證明;

      5.符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料:

      ①生育的,提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);

      ②計(jì)劃生育的,提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件核實(shí)后存留復(fù)印件)或單位出具的證明(原件),施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)者須區(qū)或縣級(jí)以上計(jì)生行政部門出具計(jì)劃生育規(guī)定的證明(原件)。對(duì)已辦理就醫(yī)確認(rèn)的,不需再提供計(jì)劃生育材料;

      6.已辦理異地就醫(yī)的,還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表》,并由異地分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)醫(yī)院填寫醫(yī)院級(jí)別并加蓋醫(yī)院公章或業(yè)務(wù)章;

      7.參保人累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用的,還須補(bǔ)充勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明,屬于勞務(wù)派遣的,還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議;職工就業(yè)期間的工資支付憑證;用人單位的.營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證(蓋單位公章的復(fù)印件);

      8.未就業(yè)配偶未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)或未核定生育保險(xiǎn)待遇的,還需提供有效的本市失業(yè)登記證件、與參保男職工配偶關(guān)系證明如結(jié)婚證和戶籍所在地的縣以上社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的證明(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);

      9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫(yī)確認(rèn)的,還需提供合法就業(yè)證明資料(《外國(guó)人就業(yè)證》或《臺(tái)港澳就業(yè)證》)和夫妻雙方有效護(hù)照或港澳臺(tái)通行證(原件核實(shí)后存留復(fù)印件)。

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