東莞生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

時間：2020-09-13 16:21:15 生育保險我要投稿

　　1、執(zhí)行時間：20xx年4月1日起

　　2、報銷項目：產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用、計劃生育手術(shù)項目費用、生育津貼。

　　一、醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、產(chǎn)檢費用：1200元；

　　2、分娩費用：

　　a、市內(nèi)一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)：3800元；

　　b、市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)：4800元；

　　3、計劃生育手術(shù)項目：（市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)）

　　a、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器：200元；

　　b、流產(chǎn)術(shù)：500元；

　　c、引產(chǎn)術(shù)：xx00元；

　　d、輸精管結(jié)扎術(shù)：550元；

　　e、輸卵管結(jié)扎術(shù)：1000元；

　　f、輸精管復(fù)通術(shù)：3000元；

　　g、輸卵管復(fù)通術(shù)：4000元。

　　4、第一批危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉(zhuǎn)診定點收治醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　二、生育津貼報銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、報銷天數(shù)：

　　a、未滿4個月終止妊娠：15天至30天；

　　b、懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠：42天；

　　c、懷孕滿7個月終止妊娠：75天。

　　2、報銷標(biāo)準(zhǔn)：日報銷津貼Ｘ報銷天數(shù)。

　　【備注】：參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)參保人實際情況，提出相應(yīng)的產(chǎn)假天數(shù)意見。市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的.意見，按規(guī)定核付生育津貼；醫(yī)療機構(gòu)未明確具體產(chǎn)假天數(shù)或產(chǎn)假天數(shù)意見低于15天的，按15天執(zhí)行；產(chǎn)假天數(shù)意見大于30天的，按30天執(zhí)行。

　　關(guān)于調(diào)整生育保險部分待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知

　　各社會保障分局、參保單位、社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)：

　　根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第203號）及《廣東省實施<女職工勞動保護特別規(guī)定>辦法》（廣東省人民政府令第227號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，決定從20xx年4月1日起調(diào)整我市生育保險部分待遇標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

　　一、調(diào)整內(nèi)容

　　（一）參保人享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)，按以下規(guī)定計算：

　　參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見，享受15天至30天產(chǎn)假，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見，按規(guī)定核付生育津貼；醫(yī)療機構(gòu)未明確具體產(chǎn)假天數(shù)意見或產(chǎn)假天數(shù)意見低于15天的，按15天核付生育津貼；產(chǎn)假天數(shù)意見大于30天的，按30天核付生育津貼。

　　懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的，享受42天產(chǎn)假。

　　懷孕滿7個月終止妊娠的，享受75天產(chǎn)假。

　　（二）產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

　　市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至1200元。

　　生育保險定額服務(wù)報銷標(biāo)準(zhǔn)參考（以東莞官方數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）

　　二、其余事項

　　除以上調(diào)整外，其余事項按照《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第203號）及《關(guān)于貫徹落實<廣東省職工生育保險規(guī)定>有關(guān)事項的通知》（東府〔2015〕65號）執(zhí)行。

　　相關(guān)問題解答

　　一、東莞生育保險報銷多少？產(chǎn)檢費用能報銷多少？

　　【回答】：自4月1日起，東莞職工產(chǎn)檢費用標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為1200元。

　　二、已經(jīng)買了生育保險兩年，現(xiàn)懷孕，不知產(chǎn)檢費用能報銷多少？還有順產(chǎn)能報銷多少？

　　【回答】：現(xiàn)行東莞生育保險產(chǎn)檢費用報銷標(biāo)準(zhǔn)為1200元，順產(chǎn)報銷金額根據(jù)醫(yī)院等級來定，例如市內(nèi)三級醫(yī)院報銷標(biāo)準(zhǔn)為4800元。