鹽都生育保險報銷條件

時間：2022-06-30 03:57:06 生育保險我要投稿

鹽都生育保險報銷條件

　　生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。下面是小編為大家整理的鹽都生育保險報銷條件，歡迎閱讀。

　　(1)生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險費(fèi)累計滿3個月的'企業(yè)職工。

　　(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。

　　(3)以上條件須同時具備。

　　鹽都生育保險報銷材料

　　(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

　　(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

　　(3)育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

　　(4) 《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》;

　　(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》;

　　(6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單》;

　　(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》;

　　(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》;

　　(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

　　1、職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的：發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為全市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%;

　　2、職工未就業(yè)配偶：按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的`50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;

　　3、職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的：按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇;

　　4、參加生育保險的失業(yè)女職工：在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，生育的醫(yī)療費(fèi)用、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助由生育保險基金按照規(guī)定支付;

　　5、職工異地生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)：醫(yī)療費(fèi)用按照職工參保地的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　下列費(fèi)用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助;

　　(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

　　(3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費(fèi)用;

　　(4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

　　(5)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;

　　(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(7)新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;

　　(8)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);

　　(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費(fèi)用。

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