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  • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的不同之處

    時(shí)間:2024-09-20 14:50:51 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的不同之處

      盡管城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于社會(huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn),但因一個(gè)是針對(duì)職工,一個(gè)是針對(duì)居民,所以這兩種醫(yī)療保險(xiǎn)之間也就存在了很多的不同之處。

    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的不同之處

      如果提到看病,更多的人首先想到的會(huì)是一個(gè)字“貴”,當(dāng)然,這也是一個(gè)不爭的事實(shí),然而由國家通過立法等手段推出的醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與黨和政府推出的惠民政策城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),無疑對(duì)于那些有病需要看的人來講,不愧是帶來了“福音”,有它們的存在,看病不再會(huì)是那么“貴”,只要有它們來護(hù)航,那即使有病要看,多數(shù)時(shí)候“錢”不再是問題。假如真正說到醫(yī)療保險(xiǎn),可能人們都知道可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),可是一旦說到醫(yī)療保險(xiǎn)其中的細(xì)節(jié)和關(guān)鍵問題,也許多數(shù)人就不一定很清楚了。

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的4個(gè)不同

      盡管城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于社會(huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn),但因一個(gè)是針對(duì)職工,一個(gè)是針對(duì)居民,所以這兩種醫(yī)療保險(xiǎn)之間也就存在了很多的不同之處,比如:針對(duì)的保障對(duì)象、繳費(fèi)方式、醫(yī)療待遇等。

      不同之一:保障對(duì)象

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)的所有用人單位職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工,以及享受退休金的退休人員;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則不同,它所針對(duì)的保障對(duì)象則是處于勞動(dòng)年齡段的未就業(yè)人群、未成年居民,包括中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民、殘疾人一類的低保對(duì)象,此外還包括其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,以及不享受退休金的老年人群。

      不同之二:繳費(fèi)方式

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人以一定比例按月來共同繳納,繳納時(shí),個(gè)人繳納部分和單位繳納部分都由單位統(tǒng)一負(fù)責(zé)辦理。一般來說個(gè)人繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用約為個(gè)人收入的2%,而單位給繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用約為職工收入的6%~10%(例如在北京,個(gè)人繳納的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用個(gè)人繳納部分為收入的2%,然后再加3元大病統(tǒng)籌,單位的繳納部分為職工收入的10%);而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則不同,它則是參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)者自己通過所在居委會(huì)或?qū)W校(幼兒園)按年繳納,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(以北京為例)為:城鎮(zhèn)學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年100元;城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年300元;城鎮(zhèn)無業(yè)居民個(gè)人繳費(fèi)金額為每人每年600元。同時(shí)按照有關(guān)政策的規(guī)定,某些情況特殊的居民經(jīng)資格驗(yàn)審后還可免費(fèi)參保,這其中包括:享受本市城市居民最低生活保障的人員;享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的人員;殘疾程度為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)的精神殘疾人和智力殘疾人及殘疾程度為一級(jí)、二級(jí)的肢體殘疾人和視力殘疾人;七至十級(jí)殘疾軍人;城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象;民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為人員、退養(yǎng)人員、退離居委會(huì)老積極分子等。

      不同之三:醫(yī)療待遇

      參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)者則可以享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付住院和門診就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品和家用醫(yī)療器械等費(fèi)用的個(gè)人賬戶待遇3項(xiàng)內(nèi)容;而參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則不同,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)者只可以享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇2項(xiàng)內(nèi)容,對(duì)用于支付住院和門診就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品和家用醫(yī)療器械等費(fèi)用的個(gè)人賬戶待遇則享受不到。同時(shí)因城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率相對(duì)較低,因此無論在哪一個(gè)地市,同等情況下報(bào)銷的待遇則也往往都低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。

      不同之四:繳費(fèi)要求

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)年限的規(guī)定:男性參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的年限為25年,女性參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的年限為20年,在達(dá)到國家法定退休年齡之后不需要再繳納費(fèi)用即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則不同,沒有繳費(fèi)年限之說,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)者需要1年繳納1次,年年都需要繳納,繳納即享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),否則就享受不到。

      當(dāng)然,除了這些以外,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),還有不少的不同之處,比如報(bào)銷時(shí)的起付金額不同、報(bào)銷的比例不同,以及報(bào)銷的金額上限不同等。

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