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2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法解讀
《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》出臺
近日，我縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險啟動參保繳費，下一年度，《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》有哪些不同?增設了哪些“實惠”的新條款?縣社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦公室副科長李忠偉進行了解讀。
開放縣級醫(yī)院普通門診報銷
《辦法》指出：縣內二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診報銷30%。
“這意味著，縣內縣級醫(yī)院普通門診報銷內容增多了。”李忠偉介紹說，2014年，參保人在縣內縣級醫(yī)院門診就醫(yī)，可按比例報銷門診掛號時的一般診療費、政策范圍內的門診中草藥費。根據《辦法》，2015年，參保人不僅可以相應報銷以上兩項醫(yī)療費，還可以按照30%的比例，報銷政策范圍內西藥費用及診療項目。“血常規(guī)、肝功能等產生的檢驗費，B超、CT等產生的檢查費，清創(chuàng)換藥等產生的治療費以及門診手術費……這些都在診療項目的報銷范圍內。”他補充道。
在縣外定點醫(yī)院分娩可補助
《辦法》指出：參保人員發(fā)生符合法定條件生育的住院分娩醫(yī)療費用，未享受職工生育醫(yī)療費定額補償的(含已享受職工未就業(yè)配偶生育保險醫(yī)療補助的)，享受生育醫(yī)療費定額補償800元。
“在縣外醫(yī)保定點醫(yī)院生孩子同樣可以享受生育醫(yī)療費定額補償了。”李忠偉說：“2014年的政策規(guī)定必須在縣內醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院分娩，才能享受800元的定額補償款。2015年1月1日起，在縣內、縣外醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院分娩的，都能享受定額補助800元的政策。”
住院最高支付限額再度提高
《辦法》指出：2015年醫(yī)保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的8倍(即28萬元，以出院日期為準累計計算)。
李忠偉表示：“分析每年參保人住院報銷情況，近年來，我縣連年提高年度住院報銷限額，2013年該限額為12萬元，2014年該限額提高到26萬元，2015年上升為28萬元。”
新增全日制在校生死亡補助
《辦法》指出：本縣全日制在校學生在參保期內因遭受意外傷害死亡的，由統(tǒng)籌基金一次性支付每人5萬元的補助金。
李忠偉說：“對比2014年相關政策，這是《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》新增設的一個條款，目的是擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的惠及面，提高醫(yī)療保險待遇。”
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