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  • 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法解讀

    時間:2022-12-12 05:08:36 醫(yī)療保險 我要投稿
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    2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法解讀

      《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》出臺

      近日,我縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險啟動參保繳費,下一年度,《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》有哪些不同?增設了哪些“實惠”的新條款?縣社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦公室副科長李忠偉進行了解讀。

      開放縣級醫(yī)院普通門診報銷

      《辦法》指出:縣內二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診報銷30%。

      “這意味著,縣內縣級醫(yī)院普通門診報銷內容增多了。”李忠偉介紹說,2014年,參保人在縣內縣級醫(yī)院門診就醫(yī),可按比例報銷門診掛號時的一般診療費、政策范圍內的門診中草藥費。根據《辦法》,2015年,參保人不僅可以相應報銷以上兩項醫(yī)療費,還可以按照30%的比例,報銷政策范圍內西藥費用及診療項目。“血常規(guī)、肝功能等產生的檢驗費,B超、CT等產生的檢查費,清創(chuàng)換藥等產生的治療費以及門診手術費……這些都在診療項目的報銷范圍內。”他補充道。

      在縣外定點醫(yī)院分娩可補助

      《辦法》指出:參保人員發(fā)生符合法定條件生育的住院分娩醫(yī)療費用,未享受職工生育醫(yī)療費定額補償?shù)?含已享受職工未就業(yè)配偶生育保險醫(yī)療補助的),享受生育醫(yī)療費定額補償800元。

      “在縣外醫(yī)保定點醫(yī)院生孩子同樣可以享受生育醫(yī)療費定額補償了。”李忠偉說:“2014年的政策規(guī)定必須在縣內醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院分娩,才能享受800元的定額補償款。2015年1月1日起,在縣內、縣外醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院分娩的,都能享受定額補助800元的政策。”

      住院最高支付限額再度提高

      《辦法》指出:2015年醫(yī)保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的8倍(即28萬元,以出院日期為準累計計算)。

      李忠偉表示:“分析每年參保人住院報銷情況,近年來,我縣連年提高年度住院報銷限額,2013年該限額為12萬元,2014年該限額提高到26萬元,2015年上升為28萬元。”

      新增全日制在校生死亡補助

      《辦法》指出:本縣全日制在校學生在參保期內因遭受意外傷害死亡的,由統(tǒng)籌基金一次性支付每人5萬元的補助金。

      李忠偉說:“對比2014年相關政策,這是《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》新增設的一個條款,目的是擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的惠及面,提高醫(yī)療保險待遇。”

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