山東2015起統(tǒng)一居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
山東明年起統(tǒng)一居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
近日從山東省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，山東省將實(shí)行統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇醫(yī)保籌資繳費(fèi)檔次。
據(jù)山東省人社廳醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，屆時(shí)山東省將實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的“五統(tǒng)一”，其中山東省內(nèi)17個(gè)市將率先統(tǒng)一醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)，建立正常調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次，暫不具備條件的可采取多檔繳費(fèi)方式，繳費(fèi)檔次原則上不超過3檔，并打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇繳費(fèi)檔次。
山東省城鄉(xiāng)居民將實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，公平享有門診和住院醫(yī)療待遇;各市政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，醫(yī)保基金最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上;允許適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距，差額不低于10%。政策范圍內(nèi)的.住院費(fèi)用，醫(yī)保基金平均支付比例不低于70%;門診費(fèi)用部分，醫(yī)保基金支付比例不低于50%。
此外，山東將統(tǒng)一醫(yī)保目錄范圍，居民基本醫(yī)保實(shí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄;同時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的原則，建立覆蓋城鄉(xiāng)、統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng);對(duì)居民基本醫(yī)保基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，原則上統(tǒng)收統(tǒng)支，暫不具備基金統(tǒng)收統(tǒng)支條件的市，可先建立市級(jí)調(diào)劑金制度。
據(jù)介紹，山東還將進(jìn)一步完善醫(yī)保體系，合理確定大病補(bǔ)償方案。居民患大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬元以上10萬元以下的部分可再獲50%補(bǔ)償，10萬元以上的部分給予60%補(bǔ)償，最高可給予20萬元的補(bǔ)償。截至11月底，山東省已向商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)劃撥大病保險(xiǎn)資金16.43億元，累計(jì)對(duì)52.05萬人次給予了補(bǔ)償，補(bǔ)償金額7.02億元。
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