異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷分析
醫(yī)保割據(jù) 異地就醫(yī)問題凸顯
按原有報(bào)銷流程，我盟異地就醫(yī)的參保人員，需先在參保地申請(qǐng)并到指定異地就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用回參保地報(bào)銷。退休后辛大爺和老伴長(zhǎng)期在銀川居住，由于老伴身體不好，患有心臟病、高血壓，經(jīng)常需要住院治療。辛大爺回憶說，在我盟未與寧夏定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算前，老伴住院報(bào)銷成了他的最大“心病”。每次都要在提出申請(qǐng)、辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)、全額交納費(fèi)用之后，拿著醫(yī)院開具的發(fā)票及相關(guān)證明回巴彥浩特報(bào)銷。由于報(bào)銷需要一套完整的手續(xù)，有一次由于少拿了一張票據(jù)，辛大爺來回奔波了好幾趟。辛大爺說：“更為要命的是，由于是事后報(bào)銷，看病就得事先把錢備好，讓孩子們湊錢那是常有的事兒。我還算好的，很多沒錢的只能四處借錢，有的`甚至因數(shù)額巨大一時(shí)借不到延誤治療。”
“這種報(bào)銷方式不僅造成患者就醫(yī)不及時(shí)、墊資、手續(xù)繁瑣、費(fèi)時(shí)費(fèi)力等弊端，同時(shí)由于轉(zhuǎn)院、報(bào)銷都需要審批，票據(jù)由患者經(jīng)手，便會(huì)有一些“別有用心者”變?cè)炱睋?jù)、套取騙取醫(yī)保基金等違法行為的發(fā)生，這也給醫(yī)保基金的安全運(yùn)行造成很大困擾。”盟醫(yī)保中心主任坦柯斯說：“隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋，異地就醫(yī)人員愈來愈多，原有的報(bào)銷模式已嚴(yán)重滯后，異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷成為越來越迫切、越來越現(xiàn)實(shí)的民生需求。”
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