山東青島醫保三險合一實施一年的情況
山東青島醫保三險合一實施一年 釋放十大改革紅利
2015年1月1日起，山東省青島市正式實施《青島市社會醫療保險辦法》，將原城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療三項醫保制度整合為“三險合一”、統籌城鄉的社會醫療保險制度。該制度實施一年來，城鄉醫保待遇穩中有升，醫保保障額度大幅提升，醫保制度體系更加完善。截至去年底，全市社會醫療保險參保人數達814.1萬人，醫保基金為參保人支付住院、門診大病、門診統籌等醫保待遇和護理保險待遇共計139.96億元。
醫保城鄉統籌后，全面提高了青島市各類參保人的'醫療保障待遇，面向廣大城鄉居民釋放了十大改革紅利，尤其是廣大農村參保人成為改革最大受益群體。一是提高了城鄉居民參保繳費財政補貼標準，人均財政補貼465元，占人均總籌資額622元的75%，這一標準在全省最高、在全國同類城市中屬于較高水平。二是統一了基本醫療保險“三個目錄”，提高了住院報銷比例，原新農合人員的住院總費用報銷比例比原來平均提高了4.85個百分點;農村居民用藥報銷范圍由過去的900余種擴大到2400余種。三是統一了門診大病病種范圍，農村居民門診大病病種范圍由原來的20個左右擴大到54個。四是建立了城鄉統一的大病醫療保險和大病醫療救助制度。五是建立了覆蓋城鄉的長期醫療護理保險制度，將政策覆蓋范圍擴大到廣大農村地區。六是完善了覆蓋城鄉的門診統籌制度，門診最高保障額度普遍有所提高，城鎮少年兒童首次納入門診統籌保障范圍，農村一檔繳費成年居民門診統籌報銷比例提高10個百分點。七是增加了生育醫療保險待遇，將靈活就業人員和居民醫保參保人符合政策的住院分娩醫療費，納入了醫保報銷范圍。八是提升了農村兒童醫保待遇，農村兒童住院及門診大病報銷比例比原新農合高出10到25個百分點，城鎮少年兒童享受的獨生子女醫保政策也擴展到了農村。九是鼓勵基層就醫、提高基本藥物報銷比例。十是農村參保人在全市任何一家定點醫療機構均可實現直接聯網結算，方便看病就醫，減輕了資金墊付負擔。
記者還了解到，全市醫保制度城鄉整合并實行一體化信息管理后，醫保管理服務效能明顯提升，避免了重復投資建設，解決了重復參保和重復補貼問題，去年減少重復參保25.41萬人，減少財政重復補貼1.12億元。
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