深圳基本醫(yī)療保險二檔是什么意思

時間：2020-09-15 12:51:34 醫(yī)療保險我要投稿

深圳基本醫(yī)療保險二檔是什么意思

　　深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險分三個檔次：.基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔，其繳費、待遇和適應(yīng)人群有所不同。

　　一.繳費

　　1.基本醫(yī)療一檔(單位6%+個人2%)+ 地方補充醫(yī)療(單位0.2%)+ 生育醫(yī)療(單位0.5%)，繳費基數(shù)為員工實際繳費工資(最低為3131元)，總交費272元;

　　2.基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218)，總交費52;

　　3.基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫(yī)療(單位0.05%)，繳費基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218)，總交費為29元;

　　二.待遇

　　1.門診方面，

　　一檔：

　　①連續(xù)參保12個月，年度自費超過￥3131可以報銷70%

　　②社康看門診報30%

　　③大型設(shè)備檢查報80%

　　注：一檔所有門診可扣除自己賬戶的錢，超出部分需繳現(xiàn)金，但嚴格來說除了以上3點都是屬于自費。

　　二檔：每年有1000元門診費用，需綁定社康醫(yī)院。

　　三檔：每年有1000元門診費用，需綁定社康醫(yī)院。

　　2.住院方面，

　　一檔：住院報90%，需在定點醫(yī)院辦理住院

　　二檔：住院報90%，需在定點醫(yī)院辦理住院

　　三檔：一級醫(yī)院報85%，二級醫(yī)院報80%，三級醫(yī)院報75%，同時需綁定社康醫(yī)院。可通過綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單，可到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病。

　　注：沒有開轉(zhuǎn)診單直接到想住院的醫(yī)院辦理報銷比率下降10%，以第三檔三級醫(yī)院為例，最終只能報銷67.5%

　　三.如何選擇醫(yī)療檔次

　　1.深戶參保人如果是有單位交費的情況下，只能選擇參保基本醫(yī)療一檔，如果是個人繳費，可以選擇一檔或者二檔;

　　2.非深戶可以選擇任何一種醫(yī)療檔次，當然最好是不要選擇三檔;

　　3.少兒醫(yī)保、大學生醫(yī)保統(tǒng)一參加基本醫(yī)療保險二檔;

　　4.不管是深戶還是非深戶，只要選擇了一檔或者二檔，就強制性要交生育保險，三檔就不包括生育保險。

　　拓展閱讀

　　基本醫(yī)保二檔繳費標準：上年度社平工資0.8%

　　基本醫(yī)療保險二檔(原住院醫(yī)保)參保人，其醫(yī)療保險總繳費標準為市上年度在崗職工平均工資(簡稱“社平工資”)的0.8%(其中0.1%為地方補充醫(yī)療保險繳費)。其參保及繳費方式分別為：

　　(一)在職職工：用人單位代扣代繳，其中用人單位繳交0.6%，個人繳交0.2%;

　　(二)本市戶籍未滿18周歲且未在校在園的少兒：由其本人或家庭按月繳費，向戶籍所在地的街道辦事處申請辦理參保手續(xù);

　　(三)本市中小學校和托幼機構(gòu)在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生：由所在學校于每年9月向市社會保險機構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，一次性繳納當年9月至次年8月的.基本醫(yī)療保險費。

　　(四)達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民：由其本人向戶籍所在地的社會保險機構(gòu)申請辦理個人參保手續(xù)并按月繳費;

　　(五)領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員：由失業(yè)保險基金按月為其繳費;

　　(六)在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員，2014年1月-12月辦理退休手續(xù)的，其醫(yī)療保險視其情形按如下處理：

　　1、基本醫(yī)療保險累計繳費年限滿15年且在本市實際繳費年限滿10年的，可停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險二檔待遇;

　　2、基本醫(yī)療保險累計繳費年限滿15年但本市實際繳費年限不滿10年的，由其本人繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險二檔至10年后享受基本醫(yī)療保險一檔待遇;

　　3、基本醫(yī)療保險累計繳費年限不滿15年但本市實際繳費年限不滿10年的，由其本人繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險二檔至基本醫(yī)療保險累計繳費年限滿15年后享受基本醫(yī)療保險一檔待遇。

　　(七)達到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員：還在用人單位的，由用人單位代扣代繳，其中用人單位繳交0.6%(含基本醫(yī)療保險0.5%，地方補充醫(yī)療保險0.1%)，個人繳交0.2%;不在用人單位的，由其本人到社會保險機構(gòu)辦理參保手續(xù)并按月繳費。

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