哈爾濱醫(yī)療救助新政

時間：2022-05-31 03:48:41 醫(yī)療保險我要投稿

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哈爾濱2017醫(yī)療救助新政

　　從哈爾濱市民政局獲悉，為最大限度減輕困難群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有效遏制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，《哈爾濱市醫(yī)療救助暫行辦法》日前出臺并將從2017年1月1日起實施

　　從市民政局獲悉，為最大限度減輕困難群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有效遏制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，《哈爾濱市醫(yī)療救助暫行辦法》日前出臺并將從2017年1月1日起實施，將已建檔立卡貧困人口、已退出貧困人口且在攻堅期內(nèi)的人員，因病致貧家庭重病患者，低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者，以及最低生活保障人員和特困供養(yǎng)人員共9種人員全面納入醫(yī)療救助范圍。《辦法》新增門診救助及重特大疾病救助，并提高了救助封頂線。從擴(kuò)大醫(yī)療救助對象范圍、資助參保參合、提高報銷比例和封頂線、新增救助項目等方面提升醫(yī)療救助效益，不斷減輕困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，助力精準(zhǔn)扶貧。

　　特困人員住院自付部分年度救助最高3萬元

　　根據(jù)《辦法》，基本醫(yī)療救助分為住院救助和門診救助。在住院救助方面，特困供養(yǎng)人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個人自付部分，按100%比例給予救助，年度救助封頂線為3萬元。最低生活保障人員、低收入醫(yī)療救助對象、建檔立卡貧困人口住院發(fā)生的`政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個人自付部分，按70%比例給予救助，年度救助封頂線為2萬元。

　　在門診救助方面，救助對象因患惡性腫瘤、尿毒癥、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和肝腎移植術(shù)后抗排異門診治療的，參照基本醫(yī)療保險門診有關(guān)規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定，憑門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)、本人醫(yī)保卡給予門診救助，年度救助封頂線為3000元。救助對象因患慢性病需要長期門診治療的，參照基本醫(yī)療保險門診有關(guān)規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定，憑門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)、本人醫(yī)保卡給予門診救助，年度救助封頂線為1000元。

　　罹患重特大疾病年度救助封頂線為5萬元

　　根據(jù)《辦法》，對罹患重特大疾病的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員、低收入醫(yī)療救助對象、建檔立卡貧困人口、因病致貧家庭重病患者，當(dāng)年啟動大病保險的，給予重特大疾病救助。特困供養(yǎng)人員個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫(yī)療救助后，個人自付部分按重特大疾病救助，救助比例100%，年度救助封頂線為5萬元。

　　最低生活保障人員個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫(yī)療救助后，個人自付部分給予重特大疾病救助，救助比例50%，年度救助封頂線為3萬元。

　　低收入醫(yī)療救助對象、建檔立卡貧困人口個人負(fù)擔(dān)的'政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫(yī)療救助后，個人自付超過1萬元以上部分給予重特大疾病救助，救助比例40%，年度救助封頂線為3萬元。

　　因病致貧家庭重病患者個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各種商業(yè)保險報銷后，個人自付超過1萬元以上部分給予重特大疾病救助，救助比例30%，年度救助封頂線為3萬元。

　　因病致貧家庭重病患者負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用先由個人支付，治療結(jié)束后憑基本醫(yī)療保險和大病保險報銷票據(jù)等有關(guān)材料，由本人或其家庭成員到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)申請醫(yī)療救助。

　　因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)予以支付的醫(yī)療費(fèi)用不予救助。

　　患肝炎等病可獲慈善援助，最高限額5000元

　　根據(jù)《辦法》，市慈善總會設(shè)立慈善醫(yī)療援助專項基金，與醫(yī)療救助相銜接，對患嚴(yán)重傳染性肝炎、肺結(jié)核、先天性心臟病、急性心力衰竭和心肌梗塞、流行性出血熱等病種，經(jīng)醫(yī)療救助后，再援助一定資金即可治愈的醫(yī)療救助對象實施援助。申請慈善醫(yī)療援助的醫(yī)療救助對象，可持低保證、低保金領(lǐng)取存折、特困供養(yǎng)證、醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，向市慈善總會申請慈善醫(yī)療援助。慈善醫(yī)療援助由市慈善總會審批。慈善醫(yī)療援助系一次性援助，視情況按一定比例給予援助，最高限額為5000元。

　　【救助范圍】

　　醫(yī)療救助對象為具有本市戶籍，參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(統(tǒng)稱為基本醫(yī)療保險)且符合下列條件的居民：

　　(一)特困供養(yǎng)人員;

　　(二)最低生活保障人員;

　　(三)低收入家庭中60周歲以上(含60周歲)的老年人、18周歲以下(含18周歲)的未成年人、重度殘疾人和重病患者 (統(tǒng)稱低收入醫(yī)療救助對象);

　　(四)扶貧部門認(rèn)定的已建檔立卡貧困人口、已退出貧困人口且在攻堅期內(nèi)的人員(統(tǒng)稱建檔立卡貧困人口);

　　(五)因病致貧家庭中的重特大疾病患者(統(tǒng)稱因病致貧家庭重病患者);

　　(六)各區(qū)、縣(市)政府規(guī)定的其他需醫(yī)療救助的人員。

　　【名詞解釋】

　　重度殘疾人

　　是指由殘聯(lián)部門認(rèn)定的殘疾等級為一級、二級的視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾人。

　　低收入家庭重病患者

　　是指當(dāng)年就醫(yī)，在基本醫(yī)療保險報銷基礎(chǔ)上，啟動大病保險理賠的人員。

　　因病致貧家庭

　　由民政部門認(rèn)定。因病致貧家庭認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：自申請救助之日起，前一年家庭總收入扣除家庭自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用支出后，家庭月人均可支配收入低于當(dāng)?shù)氐褪杖霕?biāo)準(zhǔn)，且家庭財產(chǎn)符合當(dāng)?shù)氐捅＜彝ヘ敭a(chǎn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

　　因病致貧家庭重病患者

　　是指其家庭為因病致貧家庭，且本人當(dāng)年就醫(yī)時，啟動大病保險理賠的人員。

　　該《辦法》從擴(kuò)大醫(yī)療救助對象范圍、資助參保參合、提高報銷比例和封頂線、新增救助項目等多個方面提升醫(yī)療救助效益，不斷減輕困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，助力精準(zhǔn)扶貧。

　　擴(kuò)大了救助范圍

　　《辦法》新增建檔立卡貧困人口、已退出貧困人口且在攻堅期內(nèi)的人員，因病致貧家庭重病患者，低收入家庭中的未成年人、重度殘疾人等5種醫(yī)療救助對象。救助范圍從民政救助對象擴(kuò)大到建檔立卡貧困人口，以及所有因病致貧家庭重病患者，最大限度延伸了醫(yī)療救助范圍。

　　資助參保參合

　　全額資助特困供養(yǎng)人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險)。定額補(bǔ)助最低生活保障家庭成員，低收入家庭老年人和重病患者，重度殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險)。

　　提高了救助封頂線

　　特困供養(yǎng)人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個人自付部分，按100%比例給予救助，年度救助封頂線為3萬元。最低生活保障人員、低收入醫(yī)療救助對象、建檔立卡貧困人口住院發(fā)生的'政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個人自付部分，按70%比例給予救助，年度救助封頂線為2萬元。

　　新增門診救助

　　對因患惡性腫瘤、尿毒癥、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和肝腎移植術(shù)后抗排異門診治療的，參照基本醫(yī)療保險門診有關(guān)規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定，憑門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)、本人醫(yī)保卡給予門診救助，年度救助封頂線為3000元;救助對象因患慢性病需要長期門診治療的，參照基本醫(yī)療保險門診有關(guān)規(guī)定進(jìn)行認(rèn)定，憑門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)、本人醫(yī)保卡給予門診救助，年度救助封頂線為1000元。

　　新增重特大疾病救助

　　對罹患重特大疾病的特醫(yī)療救助對象，當(dāng)年啟動大病保險的，給予重特大疾病救助。特困供養(yǎng)人員個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫(yī)療救助后，個人自付部分按重特大疾病救助，救助比例100%，年度救助封頂線為5萬元;最低生活保障人員個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫(yī)療救助后，個人自付部分給予重特大疾病救助，救助比例50%，年度救助封頂線為3萬元;低收入醫(yī)療救助對象、建檔立卡貧困人口個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各種商業(yè)保險、基本醫(yī)療救助后，個人自付超過1萬元以上部分給予重特大疾病救助，救助比例40%，年度救助封頂線為3萬元;因病致貧家庭重病患者個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及各種商業(yè)保險報銷后，個人自付超過1萬元以上部分給予重特大疾病救助，救助比例30%，年度救助封頂線為3萬元。

　　確定慈善醫(yī)療救助項目

　　市慈善總會設(shè)立慈善醫(yī)療援助專項基金，對患嚴(yán)重傳染性肝炎、肺結(jié)核、先天性心臟病、急性心力衰竭和心肌梗塞、流行性出血熱等病種，經(jīng)醫(yī)療救助后，再援助一定資金即可治愈的醫(yī)療救助對象實施援助。慈善醫(yī)療援助系一次性援助，視情按一定比例給予援助,最高限額為5000元。慈善醫(yī)療援助由市慈善總會審批。

　　醫(yī)療救助審核審批

　　區(qū)、縣(市)民政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助審批工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的申請受理和審核工作。醫(yī)療救助審核、審批時限不超過30個工作日。

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