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2017安徽城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌制度
據(jù)新安晚報(bào)報(bào)道，安徽省政府日前發(fā)布“關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)”，明確2017年底前基本建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療將“并軌”。
2017安徽城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌制度
關(guān)鍵詞：籌資方式
個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合
實(shí)施意見(jiàn)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，進(jìn)城務(wù)工人員和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和籌資政策周期，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照基金收支平衡和國(guó)家要求確定，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平，籌資周期自2017年1月1日起按自然年度執(zhí)行。
同時(shí)，完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
關(guān)鍵詞：報(bào)銷比例
住院報(bào)銷比例保持75%左右
結(jié)合當(dāng)前的城鄉(xiāng)醫(yī)保實(shí)際情況，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，在確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低的前提下，合理確定門(mén)診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到并保持在75%左右。
按照國(guó)家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定，我省還將調(diào)整制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。并完善醫(yī)保目錄管理辦法，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
關(guān)鍵詞：管理方式
公立、非公立醫(yī)院同等管理
根據(jù)實(shí)施意見(jiàn)，我省將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，實(shí)行動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制。
對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。原則上，由統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管。省有關(guān)部門(mén)結(jié)合我省醫(yī)保管理實(shí)際，制訂定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入原則和管理辦法，并重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域外的`省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)督。
關(guān)鍵詞：統(tǒng)籌方式
創(chuàng)造條件逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌
實(shí)施意見(jiàn)提出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以設(shè)區(qū)市為單位實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，并創(chuàng)造條件逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。各地要圍繞統(tǒng)一待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌。
此外，我省還將整合現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，推動(dòng)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化信息安全和患者信息隱私保護(hù)。同時(shí)，做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，加快完善省、市級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，保障城鄉(xiāng)居民參保人員異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算需求。
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